Drainage Hépatique en Gemmothérapie

Présentation du Drainage Hépatique

Le drainage hépatique constitue l'une des applications majeures de la gemmothérapie et représente souvent la première étape de tout protocole thérapeutique dans cette discipline. Le foie, véritable centrale biochimique de l'organisme, assure plus de 500 fonctions métaboliques essentielles : détoxification des xénobiotiques (médicaments, polluants, alcool), métabolisme des nutriments (glucides, lipides, protéines), synthèse de protéines plasmatiques (albumine, facteurs de coagulation), production de bile (600 à 1000 ml par jour), stockage de vitamines et de minéraux, et régulation de la glycémie.

Lorsque le foie est surchargé par une alimentation déséquilibrée, une exposition aux polluants environnementaux, une consommation médicamenteuse chronique ou un stress oxydatif excessif, ses capacités de détoxification peuvent être débordées. Cette insuffisance hépatique fonctionnelle, distincte de l'insuffisance hépatique pathologique, se manifeste par un cortège de symptômes aspécifiques : fatigue chronique inexpliquée, teint brouillé, céphalées matinales, mauvaise haleine, troubles digestifs (ballonnements, nausées post-prandiales, constipation alternant avec diarrhée), irritabilité, difficultés de concentration et sensibilité accrue aux substances chimiques.

La gemmothérapie offre une approche particulièrement adaptée au drainage hépatique grâce à la richesse biochimique des macérats de bourgeons à tropisme hépatobiliaire. Contrairement aux draineurs classiques de phytothérapie (artichaut, chardon-marie, desmodium) qui agissent principalement par stimulation directe de la fonction biliaire, les macérats de bourgeons exercent une action plus globale, combinant stimulation des voies de détoxification hépatique (phases I et II), protection des hépatocytes contre les dommages oxydatifs, régénération du parenchyme hépatique et amélioration de la dynamique biliaire.

Le drainage hépatique gemmothérapeutique s'inscrit dans une vision intégrative de la santé, considérant le foie non comme un organe isolé mais comme le pivot central de l'homéostasie métabolique. Son bon fonctionnement conditionne la santé de l'ensemble de l'organisme : système immunitaire, équilibre hormonal, fonction neurologique, santé cutanée et vitalité générale. C'est pourquoi le drainage hépatique est souvent prescrit en première intention, avant même d'aborder les troubles spécifiques du patient.

Principes du Drainage Hépatobiliaire

Le drainage hépatobiliaire en gemmothérapie repose sur la compréhension approfondie des mécanismes de détoxification hépatique et de la physiologie biliaire. Le foie utilise un système enzymatique complexe, organisé en deux phases successives et complémentaires, pour transformer les substances toxiques liposolubles en métabolites hydrosolubles éliminables par voie rénale ou biliaire.

La phase I de détoxification, catalysée principalement par les enzymes du cytochrome P450 (CYP450), consiste en des réactions d'oxydation, de réduction et d'hydrolyse qui rendent les toxines plus réactives. Cette phase est une arme à double tranchant : les métabolites intermédiaires produits sont souvent plus toxiques que les substances d'origine (bioactivation). C'est pourquoi la phase II doit fonctionner efficacement pour neutraliser rapidement ces intermédiaires réactifs.

La phase II de détoxification, dite de conjugaison, transforme les métabolites réactifs en composés hydrosolubles, inertes et éliminables. Les principales réactions de conjugaison sont la glucuronidation, la sulfatation, la méthylation, l'acétylation, la conjugaison au glutathion et la conjugaison aux acides aminés (glycine, taurine). Chaque voie de conjugaison nécessite des cofacteurs spécifiques (SAMe, glutathion, acide glucuronique, sulfate) dont la disponibilité dépend du statut nutritionnel du patient.

Les macérats de bourgeons à tropisme hépatique agissent sur ces deux phases de manière complémentaire. Le bourgeon de romarin stimule préférentiellement les enzymes de phase I et la sécrétion biliaire. Le bourgeon de genévrier active les voies de conjugaison de phase II et favorise l'élimination rénale des métabolites conjugués. Le bourgeon de bouleau exerce une action drainante générale, facilitant l'élimination des déchets métaboliques par voie rénale et biliaire simultanément.

La physiologie biliaire constitue le second pilier du drainage hépatique. La bile, produite en continu par les hépatocytes, est concentrée et stockée dans la vésicule biliaire entre les repas, puis libérée dans le duodénum lors de la digestion sous l'influence de la cholécystokinine (CCK). La bile assure l'émulsification des graisses alimentaires, l'absorption des vitamines liposolubles (A, D, E, K), l'élimination du cholestérol excédentaire et l'excrétion des toxines conjuguées par le foie.

Un drainage biliaire efficace nécessite une production biliaire suffisante (action cholérétique), une bonne dynamique vésiculaire (action cholagogue) et une perméabilité adéquate des voies biliaires intra et extra-hépatiques. Les macérats de bourgeons agissent à ces trois niveaux : le romarin et le bouleau stimulent la production biliaire, le genévrier favorise la contractilité vésiculaire, et le noisetier décongestione les voies biliaires en cas de stase.

Le concept de terrain hépatique en gemmothérapie dépasse la simple notion de fonction hépatique. Il englobe l'ensemble des facteurs constitutionnels et acquis qui déterminent la capacité du foie à assumer ses fonctions de détoxification. Un terrain hépatique déficient se traduit par une sensibilité accrue aux toxiques, une tendance aux allergies, une prédisposition aux pathologies inflammatoires et une difficulté à métaboliser les hormones endogènes, particulièrement les œstrogènes. La correction de ce terrain hépatique par le drainage gemmothérapeutique constitue un axe thérapeutique fondamental dans de nombreuses pathologies chroniques.

Les Bourgeons du Drainage Hépatique

La triade classique du drainage hépatique en gemmothérapie associe trois macérats de bourgeons aux propriétés complémentaires : le genévrier commun (Juniperus communis), le romarin officinal (Rosmarinus officinalis) et le bouleau pubescent (Betula pubescens). Chacun de ces bourgeons possède un profil d'action caractéristique qui justifie sa place dans les protocoles de drainage.

Le genévrier commun (Juniperus communis) est considéré comme le draineur hépatique le plus puissant de la pharmacopée gemmothérapeutique. Son macérat de bourgeon exerce une action plurielle sur la sphère hépatobiliaire : stimulation des enzymes de détoxification de phase II (notamment la conjugaison au glutathion et la glucuronidation), activation de la contractilité vésiculaire (action cholagogue marquée), augmentation du débit biliaire (action cholérétique), et protection des hépatocytes contre les dommages induits par les radicaux libres (activité antioxydante). Les analyses phytochimiques du bourgeon de genévrier révèlent la présence de monoterpènes (alpha-pinène, sabinène), de sesquiterpènes, de flavonoïdes (quercétine, rutine) et de composés phénoliques qui contribuent à son activité hépatoprotectrice.

Le genévrier possède également un tropisme rénal marqué, ce qui en fait un remède de drainage double, hépatique et rénal. Cette double action est particulièrement pertinente dans le contexte du drainage : les toxines conjuguées par le foie sont éliminées soit par voie biliaire (substances de haut poids moléculaire), soit par voie rénale (substances de faible poids moléculaire). En stimulant simultanément les deux voies d'élimination, le genévrier optimise l'ensemble du processus de détoxification.

La posologie du genévrier en macérat concentré est de 5 à 15 gouttes par jour, le matin à jeun. Son action drainante puissante peut déclencher des réactions de détoxification (céphalées, fatigue, troubles digestifs) chez les patients présentant une surcharge hépatique importante. Une introduction progressive (commencer par 3 gouttes et augmenter d'une goutte tous les 2-3 jours) est donc recommandée.

Le romarin officinal (Rosmarinus officinalis) agit comme un tonique hépatique global et un protecteur cellulaire de premier ordre. Son macérat de bourgeon stimule les fonctions de détoxification de phase I (induction des cytochromes P450), la synthèse et l'excrétion de bile (action cholérétique prédominante), et la régénération des hépatocytes endommagés. L'activité hépatoprotectrice du romarin est liée à sa richesse en acide rosmarinique, en carnosol, en acide carnosique et en flavonoïdes, composés dotés de puissantes propriétés antioxydantes et anti-inflammatoires.

Le romarin exerce une action particulière sur le métabolisme lipidique hépatique. Il favorise l'oxydation des acides gras hépatiques, réduit la lipogenèse et stimule l'exportation du cholestérol via la bile. Ces propriétés en font un remède de choix dans les stéatoses hépatiques non alcooliques (NASH/NAFLD), les hypercholestérolémies et les dyslipidémies associées au syndrome métabolique.

Le bouleau pubescent (Betula pubescens) constitue le troisième pilier du drainage hépatique, agissant comme un draineur universel polyvalent. Son macérat de bourgeon stimule le système réticulo-endothélial, augmente la diurèse et l'élimination de l'acide urique, et exerce une action drainante sur les voies biliaires. Le bouleau est particulièrement indiqué dans les surcharges métaboliques globales où plusieurs émonctoires sont simultanément engorgés.

Au-delà de cette triade classique, d'autres bourgeons peuvent compléter le protocole de drainage hépatique selon le tableau clinique du patient. Le noisetier (Corylus avellana) est prescrit en cas de stase biliaire avec insuffisance hépatique fonctionnelle. Il décongestionne les voies biliaires intra-hépatiques et améliore la microcirculation portale. Le cornouiller sanguin (Cornus sanguinea) agit comme un anti-thrombotique hépatique, utile dans les stases portales et les troubles de la coagulation d'origine hépatique. L'orme champêtre (Ulmus campestris) draine le foie par la voie cutanée, étant indiqué lorsque la surcharge hépatique se manifeste par des troubles dermatologiques (acné, eczéma, psoriasis).

Indications et Tableaux Cliniques

Le drainage hépatique gemmothérapeutique est indiqué dans un large éventail de situations cliniques, allant du simple inconfort digestif saisonnier aux pathologies chroniques complexes nécessitant un accompagnement au long cours.

Les surcharges hépatiques alimentaires constituent l'indication la plus fréquente du drainage hépatique en cabinet. Elles résultent d'une alimentation excessivement riche en graisses saturées, en sucres raffinés, en alcool ou en additifs alimentaires. Le patient se plaint de digestion lente et laborieuse, de somnolence post-prandiale, de ballonnements, de nausées matinales, de céphalées et d'un teint grisâtre. Le protocole standard associe genévrier (5-10 gouttes le matin) et romarin (5-10 gouttes avant le déjeuner) pendant 21 jours, accompagné de mesures diététiques correctives.

Les surcharges médicamenteuses sont de plus en plus fréquentes dans nos sociétés médicalisées. La prise chronique de médicaments hépatotoxiques (paracétamol, statines, anti-inflammatoires non stéroïdiens, contraceptifs oraux, antidépresseurs) sollicite intensivement les voies de détoxification hépatique et peut conduire à un épuisement fonctionnel. Le drainage gemmothérapeutique, dans ce contexte, vise à soutenir les fonctions hépatiques sans interférer avec les traitements conventionnels. Le romarin est le macérat de choix, éventuellement complété par le bouleau pour renforcer l'élimination rénale des métabolites.

Les troubles hormonaux liés à la détoxification hépatique représentent une indication majeure, particulièrement chez la femme. Le foie joue un rôle central dans le métabolisme des œstrogènes : il conjugue les œstrogènes circulants pour les rendre éliminables par voie biliaire et rénale. Un foie surchargé métabolise insuffisamment les œstrogènes, conduisant à une hyperœstrogénie relative responsable de syndrome prémenstruel, de mastose fibrokystique, d'endométriose, de fibromes utérins et de certaines formes de migraines cataméniales. Le drainage hépatique gemmothérapeutique, associé au bourgeon de framboisier (régulateur hormonal féminin), peut contribuer significativement à l'amélioration de ces tableaux cliniques.

Les pathologies cutanées d'origine hépatique constituent un motif fréquent de consultation en gemmothérapie. La peau, considérée comme un émonctoire de suppléance, prend le relais du foie défaillant pour éliminer les toxines accumulées. L'acné de l'adulte, l'eczéma sec, le psoriasis, l'urticaire chronique et la rosacée peuvent tous avoir une composante hépatique justifiant un drainage. L'association genévrier + orme champêtre est classiquement prescrite dans ces situations, le genévrier assurant le drainage hépatique profond et l'orme orientant l'élimination vers la voie cutanée.

Les troubles métaboliques — hypercholestérolémie, hypertriglycéridémie, stéatose hépatique, syndrome métabolique — bénéficient d'un drainage hépatique régulier. Le romarin, par son action sur le métabolisme lipidique, est le macérat de première intention. Le genévrier complète l'action en stimulant l'excrétion biliaire du cholestérol. Des cures de 21 jours, renouvelées 3 à 4 fois par an, contribuent à normaliser le profil lipidique en association avec les mesures hygiéno-diététiques appropriées.

Les états de fatigue chronique inexpliqués bénéficient souvent d'un drainage hépatique d'épreuve. La fatigue matinale, la difficulté à « démarrer » le matin, le besoin impérieux de café et la somnolence après les repas sont autant de signes orientant vers une insuffisance hépatique fonctionnelle. Un protocole de drainage de 3 semaines, associant genévrier le matin et romarin avant le déjeuner, permet souvent de lever la fatigue et de restaurer la vitalité du patient.

Protocoles Saisonniers de Drainage

Le drainage hépatique saisonnier constitue une pratique préventive fondamentale en gemmothérapie, héritée de la tradition des « cures de printemps » et d'automne des médecines naturelles européennes. Ces cures saisonnières visent à optimiser les fonctions de détoxification hépatique aux périodes de transition métabolique, lorsque l'organisme doit s'adapter aux changements de saison, d'alimentation et d'exposition environnementale.

Le drainage de printemps est considéré comme le plus important de l'année. Après l'hiver, période de sédentarité accrue, d'alimentation plus riche et de moindre exposition solaire, l'organisme accumule des toxines et des métabolites que le foie n'a pas pu éliminer totalement. Le retour du printemps, avec l'allongement des jours et le renouveau de la nature, constitue le moment idéal pour stimuler les fonctions hépatiques et préparer l'organisme à la saison chaude.

Le protocole de drainage printanier s'étale idéalement sur 6 semaines, réparties en trois phases successives. La première phase (semaines 1 et 2), dite de préparation, utilise le bouleau pubescent seul, à raison de 5 à 10 gouttes le matin, pour ouvrir les voies d'élimination rénale et préparer l'organisme au drainage hépatique proprement dit. La deuxième phase (semaines 3 et 4), phase de drainage actif, associe le genévrier (5-10 gouttes le matin) et le romarin (5-10 gouttes avant le déjeuner) pour une action hépatobiliaire intensive. La troisième phase (semaines 5 et 6), phase de consolidation, revient au bouleau seul pour finaliser l'élimination des toxines mobilisées et restaurer l'équilibre hydrominéral.

Le drainage d'automne, moins connu mais tout aussi pertinent, prépare l'organisme aux rigueurs de l'hiver. Réalisé entre mi-septembre et fin octobre, il vise à renforcer les défenses hépatiques avant la période froide, caractérisée par une alimentation plus grasse et une exposition accrue aux virus hivernaux. Le protocole automnal est généralement plus court (3 à 4 semaines) et moins intensif que le protocole printanier. Il associe classiquement le romarin (5-10 gouttes le matin) et le cassis (Ribes nigrum, 5 gouttes en milieu de journée) pour un drainage hépatique combiné à un soutien immunitaire.

Le drainage post-fêtes, pratiqué en janvier après les excès alimentaires de fin d'année, constitue une cure courte mais intensive de 2 à 3 semaines. Le genévrier est prescrit à dose plus élevée (10-15 gouttes le matin) en association avec le romarin (10 gouttes avant le déjeuner) et le bouleau (5-10 gouttes en fin d'après-midi). L'hydratation est renforcée (2 litres d'eau par jour minimum) et les aliments hépatotoxiques (alcool, fritures, sucres raffinés) sont temporairement évités.

Le suivi du patient pendant les cures de drainage repose sur l'observation de marqueurs cliniques simples : amélioration du teint (disparition du masque grisâtre), normalisation du transit intestinal, disparition des céphalées matinales, réduction de la fatigue post-prandiale, et amélioration de la qualité du sommeil. Certains praticiens complètent l'évaluation clinique par un bilan biologique incluant transaminases (ASAT, ALAT), gamma-GT, phosphatases alcalines et bilirubine, réalisé avant et après la cure pour objectiver l'amélioration de la fonction hépatique.

Les mesures d'accompagnement hygiéno-diététiques sont indissociables du drainage gemmothérapeutique et en conditionnent largement le succès. L'hydratation abondante (1,5 à 2 litres d'eau par jour) est impérative pour faciliter l'élimination rénale des toxines mobilisées. L'alimentation privilégie les légumes amers (chicorée, endive, artichaut, radis noir), les crucifères (brocoli, chou, chou-fleur, chou de Bruxelles, riches en sulforaphane activateur des enzymes de phase II), les aliments riches en soufre (ail, oignon, poireau), et les sources de glutathion (avocat, asperge, épinard). L'alcool, le café, les fritures, les aliments ultratransformés et les sucres raffinés sont temporairement réduits ou éliminés pendant la durée de la cure.

Synergies et Approches Complémentaires

L'efficacité du drainage hépatique gemmothérapeutique peut être considérablement renforcée par l'association avec d'autres approches thérapeutiques naturelles, créant des synergies qui potentialisent l'action des macérats de bourgeons et élargissent leur spectre d'action.

L'association gemmothérapie-oligothérapie constitue une synergie classique en drainage hépatique. Le manganèse-cobalt (Mn-Co), oligoélément catalytique de la diathèse dystonique, soutient les fonctions hépatiques de détoxification en tant que cofacteur enzymatique. Le soufre (S), indispensable à la synthèse du glutathion et aux réactions de sulfatation de phase II, est systématiquement associé aux cures de drainage hépatique. Le zinc (Zn), cofacteur de nombreuses métalloenymes hépatiques, est prescrit en cas d'insuffisance hépatique fonctionnelle avérée. Ces oligoéléments sont généralement pris le matin à jeun, 15 minutes avant le macérat de bourgeon, en cure de 2 à 3 mois.

L'association gemmothérapie-aromathérapie permet de combiner le drainage de fond des macérats de bourgeons avec l'action ciblée et rapide des huiles essentielles. L'huile essentielle de romarin à verbénone (Rosmarinus officinalis CT verbenone) est le cholagogue et le cholérétique aromatique de référence, à raison de 1 à 2 gouttes sur un comprimé neutre avant le repas du midi. L'huile essentielle de citron (Citrus limon), exprimée à froid, stimule la production biliaire et fluidifie la bile. L'huile essentielle de menthe poivrée (Mentha piperita) soulage les spasmes biliaires et facilite la vidange vésiculaire. Ces huiles essentielles sont utilisées en cures courtes (10 à 15 jours) en complément des macérats de bourgeons prescrits pour des durées plus longues.

L'association gemmothérapie-phytothérapie classique enrichit le protocole de drainage hépatique en tirant parti des propriétés complémentaires des plantes adultes. Le chardon-marie (Silybum marianum), grâce à la silymarine, exerce une action hépatoprotectrice puissante (stabilisation des membranes hépatocytaires, stimulation de la synthèse protéique, action antioxydante) qui complète parfaitement l'action drainante des bourgeons. Le desmodium (Desmodium adscendens), hépatoprotecteur d'origine africaine, est associé en cas de cytolyse hépatique documentée (transaminases élevées). L'artichaut (Cynara scolymus), cholérétique et cholagogue, renforce l'action biliaire du romarin et du genévrier.

La nutrithérapie hépatique constitue un complément indispensable au drainage gemmothérapeutique. La N-acétylcystéine (NAC), précurseur du glutathion, soutient les voies de conjugaison de phase II. L'acide alpha-lipoïque, antioxydant hépatique majeur, protège les hépatocytes contre le stress oxydatif généré par les processus de détoxification. Les vitamines du groupe B (B2, B3, B5, B6, B9, B12) sont des cofacteurs essentiels des enzymes de phase I et II. Le méthylsulfonylméthane (MSM), source de soufre organique, alimente les voies de sulfatation de la phase II.

L'hydrothérapie hépatique, sous forme de bouillotte chaude appliquée sur l'hypocondre droit 20 minutes après le repas, constitue un geste simple mais remarquablement efficace pour soutenir les fonctions hépatobiliaires. La chaleur dilate les voies biliaires, fluidifie la bile et favorise la vidange vésiculaire. Ce geste ancestral, recommandé par les naturopathes et les médecins thermaux, potentialise l'action des macérats de bourgeons hépatotropes et peut être pratiqué quotidiennement pendant toute la durée de la cure de drainage.

Le jeûne intermittent (16/8 ou 18/6) est de plus en plus proposé en accompagnement du drainage hépatique gemmothérapeutique. En allongeant la période de jeûne nocturne, le jeûne intermittent favorise l'autophagie hépatique (processus d'auto-nettoyage cellulaire), stimule la lipolyse et réduit la stéatose. Le macérat de romarin, pris au moment de la rupture du jeûne, soutient les fonctions hépatiques de détoxification qui s'activent pendant la phase de jeûne.

Contre-indications et Précautions

Le drainage hépatique gemmothérapeutique, bien que généralement sûr et bien toléré, comporte des contre-indications et des précautions spécifiques qui méritent une attention particulière de la part du praticien.

La lithiase biliaire connue constitue la contre-indication la plus importante du drainage hépatique intensif. Les macérats de bourgeons cholagogues (genévrier, romarin) stimulent la contractilité de la vésicule biliaire, ce qui peut mobiliser des calculs biliaires et provoquer une colique hépatique, voire une obstruction du canal cholédoque nécessitant une intervention chirurgicale urgente. Chez les patients présentant des antécédents de lithiase biliaire ou des calculs asymptomatiques découverts à l'échographie, le drainage hépatique doit être conduit avec la plus grande prudence : posologies réduites, progression très lente, et surveillance clinique rapprochée. Les patients présentant des calculs de plus de 10 mm de diamètre sont généralement exclus des protocoles de drainage intensif.

L'obstruction des voies biliaires, quelle qu'en soit la cause (calcul enclavé, tumeur, compression extrinsèque), constitue une contre-indication absolue au drainage hépatique cholagogue. La stimulation de la contractilité vésiculaire et de la sécrétion biliaire en présence d'un obstacle mécanique peut aggraver la stase biliaire en amont et conduire à une cholangite aiguë. Tout ictère d'apparition récente ou toute douleur de l'hypocondre droit avec fièvre doit conduire à un bilan échographique avant de prescrire un drainage hépatique.

Les hépatites aiguës (virales, toxiques, médicamenteuses) en phase active constituent une contre-indication temporaire au drainage hépatique stimulant. Pendant la phase cytolytique (transaminases fortement élevées), le foie est en souffrance et ne doit pas être sollicité par des stimulants de la détoxification. La priorité thérapeutique est la protection et la régénération hépatique : desmodium, chardon-marie, romarin à très faible dose (3-5 gouttes) pour son effet hépatoprotecteur plutôt que drainant. Le drainage actif ne sera repris qu'après normalisation des transaminases.

Pendant la grossesse, le drainage hépatique gemmothérapeutique est déconseillé, particulièrement au premier trimestre. Les macérats draineurs mobilisent des toxines stockées dans les tissus adipeux (pesticides organochlorés, métaux lourds, polluants organiques persistants) qui peuvent traverser la barrière placentaire et exposer le fœtus à des substances potentiellement tératogènes ou embryotoxiques. Par mesure de précaution, le drainage hépatique sera reporté après l'accouchement et l'allaitement.

Les réactions de détoxification (crises curatives) sont particulièrement fréquentes lors des drainages hépatiques, surtout chez les patients présentant une surcharge toxinique importante. Elles se manifestent typiquement entre le 3ème et le 7ème jour de cure par des céphalées frontales, une fatigue marquée, des nausées, un goût amer dans la bouche, une aggravation transitoire des troubles cutanés et parfois des arthralgies migratrices. La gestion de ces réactions repose sur la réduction temporaire des posologies (revenir à 3-5 gouttes), l'augmentation de l'hydratation, le repos et l'application d'une bouillotte chaude sur le foie. Si les réactions sont trop intenses ou prolongées au-delà de 7 jours, le drainage doit être suspendu temporairement et repris à dose plus faible après normalisation des symptômes.

Les patients sous traitement médicamenteux hépatotoxique (chimiothérapie, immunosuppresseurs, antirétroviraux, antiépileptiques) nécessitent une attention particulière. Le drainage hépatique peut théoriquement modifier le métabolisme de ces médicaments en induisant ou en inhibant les enzymes du cytochrome P450, altérant ainsi leur efficacité ou leur toxicité. Dans ces situations, le drainage gemmothérapeutique ne sera entrepris qu'après avis médical et sous surveillance biologique (dosage des taux sériques de médicaments si disponible, suivi des transaminases et de la fonction hépatique).

Enfin, le praticien doit garder à l'esprit que le drainage hépatique gemmothérapeutique ne se substitue pas au bilan et au suivi médical. Tout tableau clinique évoquant une pathologie hépatique organique (ictère, hépatomégalie, ascite, angiomes stellaires, érythème palmaire) doit faire l'objet d'un bilan médical complet avant toute prise en charge gemmothérapeutique. La gemmothérapie intervient en complément de la médecine conventionnelle, jamais en remplacement.