Kinésithérapie Périnéale et Pelvienne

Présentation

La kinésithérapie périnéale est une spécialité dédiée à la rééducation du périnée et du plancher pelvien. Elle est prescrite principalement en post-partum (remboursée en France dès la 2e consultation postnatale), en préparation à la chirurgie pelvienne et pour les troubles fonctionnels urologiques et gynécologiques. Le kinésithérapeute utilise des techniques manuelles internes et externes, le biofeedback et l'électrostimulation.

Principales techniques

Biofeedback périnéal

Sonde intra-vaginale ou anale mesurant la contraction du périnée en temps réel. Le patient voit sa contraction sur un écran et apprend à l'optimiser.

Électrostimulation endocavitaire

Courants de basse fréquence via sonde interne pour rééduquer les muscles hypotoniques ou inhiber la contraction vésicale involontaire.

Rééducation manuelle interne

Technique de toucher interne par le kinésithérapeute pour évaluer et traiter les tensions, les points trigger périnéaux et les cicatrices périnéales (épisiotomie, déchirures).

Hypopressif (technique abdo-périnéale)

Exercices respiratoires et posturaux créant une pression négative intra-abdominale pour renforcer le périnée en synergie avec les abdominaux profonds.

Indications principales

• Incontinence urinaire d'effort (toux, rire, sport)
• Incontinence urinaire par urgenturie
• Prolapsus (descente d'organe)
• Post-partum (systématique)
• Préparer la chirurgie pelvienne
• Dyspareunie et vulvodynie
• Syndrome du périnée descendant
• Constipation anorectale

Contre-indications

• Infections vaginales ou urinaires aiguës
• Grossesse (voie interne — discutable selon terme)
• Chirurgie récente < 6 semaines (cicatrice)
• Tumeurs pelviennes