Myofascial Release & Traitement des Points Gâchettes (Trigger Points)
Techniques combinant la libération des restrictions myofasciales et la désactivation des points gâchettes — foyers d'hyperirritabilité musculaire créant des douleurs référées caractéristiques.
Présentation
Les points gâchettes (trigger points) ont été décrits et systématisés par Janet Travell, M.D., et David Simons, M.D., dans leur ouvrage de référence « Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual » (1983). Un point gâchette est une zone d'hyperirritabilité dans le tissu musculaire squelettique, localisée dans une bandelette musculaire tendue, qui provoque une douleur référée à distance selon des cartes topographiques précises. Il existe des points gâchettes actifs (douleur spontanée) et latents (douleur uniquement à la pression).
Pionnières : Dr Janet Travell (1901–1997) et Dr David Simons, auteurs du Trigger Point Manual
Principes fondamentaux
La formation d'un trigger point résulte d'une perturbation de la plaque neuro-motrice avec libération excessive d'acétylcholine, entraînant une contraction permanente de sarcomères locaux, hypoxie locale et accumulation de substances sensitisantes (bradykinine, substance P). La compression ischémique ou pression soutenue sur le point gâchette, suivie d'un étirement, interrompt ce cycle. Le release myofascial complète le traitement en libérant les tensions fasciales environnantes.
Indications principales
- Cervicalgies et céphalées de tension (trigger points du trapèze, sterno-cléido-mastoïdien)
- Lombalgies (triggers du carré des lombes, grand dorsal)
- Syndrome du piriforme
- Tendinopathies et épicondylites
- Douleur myofasciale diffuse
- Fibromyalgie
- Douleurs scapulaires et syndrome de l'épaule
Déroulement d'une séance
Le praticien localise la bandelette tendue par palpation en pinçant le muscle ou en effectuant un glissé-palpé. Le point gâchette est repéré comme un nodule douloureux dans cette bandelette. La compression ischémique est appliquée : pression croissante (60–90 secondes) sur le point jusqu'à obtention d'un relâchement. L'étirement passif du muscle traité est ensuite effectué. Des techniques complémentaires incluent le spray and stretch (vaporisation de froid + étirement) ou la puncture sèche (dry needling).
Variations et techniques associées
- Compression ischémique (pression soutenue)
- Spray and Stretch (froid + étirement)
- Dry Needling (puncture sèche) — para-ostéopathique
- Myofascial Release de Barnes (pression légère soutenue)
- Technique de Nimmo (récepteur-tonus)
Contre-indications
- Fibromyalgie sévère (hyperalgésie centrale — prudence)
- Anticoagulants (pour le dry needling)
- Zones tumorales
- Infections cutanées ou tissulaires locales
- Grossesse (certaines zones)
Avertissement médical
Les informations présentées dans cet article sont fournies à titre éducatif et informatif uniquement. Elles ne constituent en aucun cas un avis médical, un diagnostic ou une prescription de traitement. En cas de doute, consultez toujours votre médecin ou un professionnel de santé qualifié. Les techniques décrites ne se substituent pas à un traitement médical conventionnel.