Thrust HVLA (Manipulation Haute Vélocité Basse Amplitude)

Présentation

Le thrust HVLA (High-Velocity Low-Amplitude) est la technique ostéopathique la plus emblématique. Développée à la fin du XIXe siècle par Andrew Taylor Still, fondateur de l'ostéopathie, elle consiste en une impulsion brève, rapide et de faible amplitude appliquée à une articulation en fin de barrière motrice. Le « crac » audible correspond à la formation d'une bulle de CO₂ dans le liquide synovial (phénomène de cavitation), et non à une fracture ou à un déplacement osseux.

Créateur : Andrew Taylor Still (1828–1917), fondateur de l'ostéopathie

Principes fondamentaux

La technique repose sur le concept de dysfonction somatique : une restriction de mobilité articulaire crée des perturbations réflexes, vasculaires et neurologiques. En levant cette restriction par un thrust précis, l'ostéopathe restaure la physiologie locale et réflexe. La préparation tissulaire (mise en tension progressive) est indispensable avant l'impulsion finale pour garantir efficacité et sécurité.

Fiche technique

Autres noms

Manipulation HVLA, ajustement ostéopathique, technique structurelle directe

Vitesse d'exécution

Très rapide (< 150 ms)

Amplitude

Très faible (quelques millimètres)

Zones d'application

Rachis cervical, dorsal, lombaire, sacro-iliaque, côtes, membres

Indications principales

• Lombalgie aiguë et chronique
• Cervicalgie et torticolis
• Dorsalgie
• Névralgie cervico-brachiale
• Blocages articulaires intercostaux
• Dysfonctions sacro-iliaques
• Céphalées de tension cervicogènes

Déroulement d'une séance

L'ostéopathe commence par un bilan postural et palpatoire pour identifier la dysfonction somatique. La région ciblée est positionnée en position de précontrainte (mise en tension progressive dans les 3 plans de l'espace). Une fois la barrière motrice atteinte, une impulsion courte et rapide est appliquée. La technique peut être répétée 1 à 3 fois sur la même articulation. La séance se termine par une réévaluation et des conseils posturaux.

Variations et sous-techniques

• Thrust cervical (délicat, nécessite formation spécifique)
• Thrust costal (mobilisation des côtes)
• Thrust lombo-pelvien
• Thrust en décubitus latéral (technique la plus courante pour le rachis lombaire)
• Thrust en décubitus dorsal (rachis dorsal)

Contre-indications

• Fracture ou tumeur osseuse
• Ostéoporose sévère
• Instabilité ligamentaire (type hyperlaxité, syndrome d'Ehlers-Danlos)
• Artères vertébrales : insuffisance vertébro-basilaire, dissection artérielle
• Hernie discale avec déficit neurologique
• Spondylolisthésis évolué
• Grossesse (rachis lombaire et sacré)
• Anticoagulants à hautes doses