פסיכותרפיסט
מצאו פסיכותרפיסט רשום ב-ARS וקבעו תור ב-2\u00A0קליקים ב-PratiConnect. CBT, גשטלט, EMDR, טיפול מערכתי או פסיכואנליזה: גלו את הגישה המתאימה לכם.
אין מטפלים
מצאו פסיכותרפיסט רשום ב-ARS וקבעו תור ב-2\u00A0קליקים ב-PratiConnect. CBT, גשטלט, EMDR, טיפול מערכתי או פסיכואנליזה: גלו את הגישה המתאימה לכם.
פסיכותרפיסט הוא איש מקצוע בתחום הליווי הפסיכולוגי שהתואר שלו מוסדר בצרפת מאז צו מס' 2010-534 מ-20 במאי 2010, המיישם את סעיף 52 בחוק מס' 2004-806 מ-9 באוגוסט 2004 בנושא מדיניות בריאות הציבור. רגולציה זו שמה קץ לעשורים של שימוש בלתי מוסדר בתואר, ומבטיחה כעת לציבור שכל איש מקצוע המציג את עצמו כפסיכותרפיסט עומד בדרישות הכשרה ומיומנות מוגדרות. ההרשמה בפנקס הלאומי של פסיכותרפיסטים, המתנהל על ידי המנהל הכללי של הסוכנות האזורית לבריאות (ARS) במקום העיסוק העיקרי, היא חובה.
פסיכותרפיה, במובנה הרחב ביותר, מתייחסת למכלול השיטות לטיפול בהפרעות נפשיות או סומטיות המשתמשות באמצעים פסיכולוגיים, ובפרט ביחסים בין המטפל למטופל. שורשיה ההיסטוריים חוזרים לסוף המאה ה-19 עם עבודתו של זיגמונד פרויד על הפסיכואנליזה, ולאחר מכן התרחבו לאורך המאה ה-20 עם הופעת הביהביוריזם, הפסיכולוגיה ההומניסטית של קרל רוג'רס, טיפול הגשטלט של פריץ פרלס, הגישה המערכתית של בית הספר של פאלו אלטו והטיפולים הקוגניטיביים-התנהגותיים. ארגון הבריאות העולמי (WHO) מכיר בפסיכותרפיה ככלי חיוני לבריאות הנפש.
פסיכותרפיסט נבדל מפסיכולוג באופי התואר וההכשרה שלו. פסיכולוג מחזיק בתואר אוניברסיטאי ספציפי (תואר שני בפסיכולוגיה), בעוד שתואר הפסיכותרפיסט ניתן להשגה במסלולים שונים: רופאים, פסיכולוגים קליניים ופסיכואנליטיקאים הרשומים במאגריהם יכולים לקבלו מזכות, ואנשי מקצוע אחרים באמצעות הכשרה משלימה מוסדרת. הבחנה זו חיונית למטופל המעוניין להבין את הרקע של המטפל שלו.
היסודות הפילוסופיים של הפסיכותרפיה נשענים על האמונה שלבני אדם יש משאבים פנימיים לשינוי ולריפוי, ושהקשר הטיפולי הוא המניע העיקרי לשינוי הנפשי. כל זרם טיפולי מציע חזון משלים לסבל האנושי ולדרכים להתמודד איתו, מחקירת הלא-מודע הפרוידיאני ועד למודעות המלאה של גישות הגל השלישי, לרבות העבודה הגופנית והרגשית של הטיפולים החוויתיים.
פגישת הפסיכותרפיה הראשונה, המכונה לעתים קרובות ראיון מקדים או פגישת הערכה, נמשכת בדרך כלל בין 45\u00A0דקות לשעה וחצי. היא מוקדשת לחקירה מעמיקה של בקשת המטופל: סיבת הפנייה, ההיסטוריה של המצוקה הנוכחית, רקע אישי ומשפחתי, טיפולים קודמים וציפיות. הפסיכותרפיסט מציג את מסגרת העבודה שלו (גישה טיפולית, תדירות, משך משוער, מחירים) ועונה על שאלות המטופל. מפגש ראשוני זה מכריע ליצירת אמון, אבן היסוד של הברית הטיפולית.
הפגישות הבאות משתנות בהתאם לגישה. בטיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT), המטפל והמטופל עובדים יחד לזהות מחשבות אוטומטיות שליליות, אמונות לא-רציונליות והתנהגויות הימנעות. תרגילים מעשיים ניתנים בין הפגישות: יומני מחשבות, תרגילי הרפיה, חשיפה הדרגתית. בטיפול פסיכואנליטי, המסגרת מעדיפה אסוציאציה חופשית וניתוח העברה, לעתים קרובות בתדירות של פעמיים בשבוע. המטפל מפרש תכנים לא-מודעים דרך חלומות, פליטות לשון ומעשים כושלים.
טיפול גשטלט מדגיש את החוויה בהווה ואת המודעות לתחושות גופניות, רגשות ודרכי מגע עם הסביבה. המטפל משתמש בטכניקות חוויתיות כמו הכיסא הריק, הגברה ועבודה על קטבים. הגישה ההומניסטית, בהשראת קרל רוג'רס, מבוססת על הקשבה אמפתית, שיקוף והתייחסות חיובית בלתי-מותנית לקידום תהליך המימוש העצמי של המטופל. טיפול מערכתי עובד על אינטראקציות ודפוסים יחסיים, תוך שילוב לעתים קרובות של בני משפחה או בני זוג בפגישות.
EMDR עוקב אחר פרוטוקול מובנה בן 8 שלבים: היסטוריה של המטופל, הכנה, הערכה, דה-סנסיטיזציה באמצעות גירוי דו-צדדי, התקנת קוגניציה חיובית, סריקה גופנית, סגירה והערכה מחדש. גישות הגל השלישי, כגון טיפול קבלה ומחויבות (ACT) וטיפול סכמות, משלבות טכניקות מיינדפולנס ודה-פוזיה קוגניטיבית. פגישות מתוכננות בדרך כלל פעם בשבוע, בנות 45\u00A0דקות עד שעה, כאשר משך הטיפול הכולל משתנה ממספר חודשים למספר שנים בהתאם לצרכים.
יעילות הפסיכותרפיה נתמכת על ידי מכלול נרחב של מחקר מדעי. דוח INSERM שפורסם ב-2004, מקור סמכותי מרכזי בצרפת, הערכך שלושה סוגים עיקריים של פסיכותרפיה (קוגניטיבית-התנהגותית, פסיכודינמית ומשפחתית) והגיע למסקנה של יעילות מוכחת עבור מגוון רחב של הפרעות. מטה-אנליזות בינלאומיות, כמו אלה שפורסמו ב-Lancet Psychiatry, מאשרות שפסיכותרפיה מייצרת השפעות משמעותיות ומתמשכות, השוות ואף עדיפות על טיפולים תרופתיים עבור מצבים רבים, עם סיכון נמוך יותר להישנות עם הפסקת הטיפול.
CBT מציג שיעורי יעילות גבוהים במיוחד: 60 עד 80 אחוז הצלחה בהפרעות חרדה, 50 עד 70 אחוז בדיכאון ותוצאות משמעותיות בהפרעה טורדנית-כפייתית, נדודי שינה ופוביות. טיפול פסיכודינמי מראה השפעות ספציפיות על הפרעות אישיות ובעיות יחסיות מורכבות, עם יתרונות שממשיכים לגדול לאחר סיום הטיפול (אפקט ה"ישן"). טיפול גשטלט וגישות הומניסטיות הוכיחו יעילות בשיפור הדימוי העצמי, ניהול רגשות ופיתוח אישי.
מדעי המוח מספקים ראיות משלימות המראות שפסיכותרפיה גורמת לשינויים מדידים בפעילות ובמבנה המוח. מחקרי fMRI חושפים שינויים במעגלים הפרה-פרונטליים, האמיגדלה וההיפוקמפוס אצל מטופלים שטופלו בפסיכותרפיה. טיפול מערכתי מניב תוצאות חזקות בטיפול בקונפליקטים משפחתיים, הפרעות אכילה בגיל ההתבגרות וסכיזופרניה בגישה משפחתית. השילוב של פסיכותרפיה ופרמקותרפיה מניב לעתים קרובות את התוצאות הטובות ביותר עבור הפרעות חמורות, כאשר כל גישה מעצימה את ההשפעות של האחרת.
פסיכותרפיה מיועדת לכל אדם החווה מצוקה נפשית, קשיים ביחסים או אי-נוחות אקזיסטנציאלית. הפרעות חרדה הן מהאינדיקציות השכיחות ביותר: הפרעת חרדה מוכללת, התקפי פאניקה, פוביות חברתיות וספציפיות, הפרעה טורדנית-כפייתית (OCD) והפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD). דיכאון בכל צורותיו, מאפיזודה דיכאונית קלה ועד דיכאון כרוני עמיד לטיפול, הוא גם סיבה שכיחה לפנייה, בין אם הפסיכותרפיה משמשת לבדה ובין אם לצד טיפול תרופתי.
פסיכותרפיסטים גם מטפלים בהפרעות אכילה (אנורקסיה נרווזה, בולימיה, הפרעת אכילה כפייתית), התמכרויות התנהגותיות ולחומרים, הפרעות אישיות (גבולית, נרקיסיסטית, נמנעת), הפרעות פסיכוסומטיות וקשיי הסתגלות (אבל, גירושין, פיטורים, מחלה קשה). בעיות יחסיות ומשפחתיות, קונפליקטים זוגיים, קשיי הורות ואלימות במשפחה מוצאים בטיפול מערכתי ובטיפול זוגי מענים מתאימים במיוחד.
אוכלוסיות ספציפיות נהנות במיוחד מפסיכותרפיה: ילדים ומתבגרים בקושי (הפרעות למידה, פוביות מבית הספר, הפרעות התנהגות), נשים בתקופת הלידה (דיכאון לפני ואחרי לידה), קשישים (אבל, אובדן עצמאות, תסמונת הידרדרות), קורבנות תקיפה והתעללות ואנשי מקצוע בשחיקה. הוראות נגד מוחלטות לפסיכותרפיה הן נדירות; עם זאת, מצבים מסוימים דורשים הפניה עדיפה לפסיכיאטר: אפיזודות דליריות חריפות, אפיזודות פסיכוטיות, סיכון אובדני מיידי או גמילה מחומר עם סיכון חיים.
השימוש בתואר פסיכותרפיסט מוסדר בצרפת על ידי צו מס' 2010-534 מ-20 במאי 2010, שתוקן על ידי צו מס' 2012-695. מסגרת חוקית זו מחייבת הכשרה בפסיכופתולוגיה קלינית של לפחות 400 שעות, הכוללת הוראה תיאורטית (150 שעות) וסטאז' מעשי של לפחות 5 חודשים במוסד בריאות. אנשי מקצוע מסוימים נהנים מפטורים חלקיים או מלאים: פסיכיאטרים ופסיכולוגים קליניים בעלי תואר שני יכולים לקבל את התואר מזכות, בעוד שרופאים שאינם פסיכיאטרים חייבים להשלים הכשרה נוספת בפסיכופתולוגיה קלינית.
ההרשמה בפנקס הלאומי של פסיכותרפיסטים מתנהלת על ידי המנהל הכללי של ה-ARS במקום העיסוק העיקרי. כדי להופיע בפנקס זה, על המועמד להציג את תעודותיו, אישורי הכשרה משלימה במידת הצורך ולהצדיק את מסלולו המקצועי. הפנקס נגיש לציבור, ומאפשר לכל אזרח לאמת את הלגיטימיות של מטפל. שימוש לרעה בתואר פסיכותרפיסט נענש פלילית על פי סעיף 433-17 בחוק העונשין.
הגישות העיקריות המוכרות והנלמדות בתוכניות הכשרה מאושרות כוללות טיפול קוגניטיבי-התנהגותי, פסיכותרפיה פסיכואנליטית, טיפול מערכתי, טיפול גשטלט, הגישה הממוקדת באדם (קרל רוג'רס), פסיכותרפיה אינטגרטיבית ו-EMDR. ארגונים כמו הפדרציה הצרפתית לפסיכותרפיה (FF2P), האיגוד הלאומי של מטפלים בפסיכותרפיה (SNPPsy) והליגה המקצועית לפסיכותרפיה מפקחים על איכות הפרקטיקה ומציעים כללי אתיקה. השתלמויות מומלצות בחום, כולל פיקוח (סופרוויז'ן) קבוע על הפרקטיקה הקלינית, תנאי חיוני לאיכות הטיפול.
