Moxibustion directe et indirecte

Présentation

La moxibustion (灸法, jiǔ fǎ) est l'une des branches fondamentales de la médecine traditionnelle chinoise, aussi ancienne que l'acupuncture elle-même. Le terme chinois pour acupuncture, 针灸 (zhēnjiǔ), signifie littéralement « aiguille et moxa », soulignant l'indissociabilité des deux pratiques. Le moxa est fabriqué à partir de feuilles d'armoise séchée et broyée (Artemisia argyi ou Artemisia vulgaris), dont les propriétés thérapeutiques spécifiques (chaleur pénétrante, spectre infrarouge particulier, composés volatils) en font un matériau unique.

Le Huángdì Nèijīng mentionne la moxibustion comme essentielle pour « réchauffer ce qui est froid » et « tonifier ce qui est vide ». Le Biǎn Què Xīnshū (XIe siècle) affirme même que la moxibustion est supérieure à l'acupuncture pour les maladies chroniques et les déficiences profondes.

La moxibustion est classée en deux grandes catégories : directe (moxa posé directement sur la peau) et indirecte (moxa séparé de la peau par un intermédiaire ou tenu à distance).

Principes fondamentaux

• Tonification du Yang (温阳, wēn yáng) : la chaleur du moxa renforce le Yang Qi, combat les syndromes de vide de Yang (frilosité, fatigue, diarrhée, pâleur).
• Réchauffement des méridiens (温经散寒) : dissipation du Froid pathogène et de l'Humidité dans les méridiens, fluidifiant la circulation du Qi et du Sang.
• Prévention des maladies (预防保健) : la moxibustion régulière sur certains points (Zusanli ST36, Guanyuan CV4) est traditionnellement utilisée comme pratique de longévité.
• Spectre infrarouge spécifique : la combustion de l'armoise émet un spectre infrarouge proche (longueurs d'onde 1–5,5 µm) qui pénètre profondément dans les tissus, distinct d'autres sources de chaleur.

Indications principales

• Syndromes de vide de Yang : frilosité extrême, diarrhée matinale, lombalgie par froid
• Douleurs aggravées par le froid et l'humidité : arthrose, rhumatismes
• Troubles digestifs par vide de Rate : ballonnements, selles molles, fatigue digestive
• Dysménorrhée par Froid dans l'utérus
• Présentation du siège (point BL67 Zhiyin — validé par la Cochrane Library)
• Prévention et renforcement immunitaire
• Fatigue chronique, convalescence
• Diarrhée chronique, syndrome de Raynaud

Déroulement d'une séance

Moxibustion directe avec cicatrice (瘢痕灸, bānhén jiǔ) : petit cône de moxa brûlé directement sur la peau jusqu'à former une ampoule — technique historique, rarement pratiquée aujourd'hui en Occident.

Moxibustion directe sans cicatrice (无瘢痕灸) : cône de moxa retiré avant qu'il ne brûle la peau. Sensation de chaleur intense mais pas de brûlure.

Moxibustion indirecte sur tranche : une tranche de gingembre (温经散寒), d'ail (détoxification) ou de sel (sur le nombril) est interposée entre le moxa et la peau.

Moxibustion au bâton (艾条灸) : un bâton de moxa (cigare) est tenu à 2–3 cm de la peau en mouvement circulaire (鸟啄灸, « becquetage »), en va-et-vient (回旋灸) ou en position fixe (温和灸). C'est la technique la plus courante en pratique clinique moderne.

Durée par point : 5 à 15 minutes. Signes d'efficacité : rougeur cutanée locale, sensation de chaleur profonde et agréable.

Variations et sous-techniques

• Boîte à moxa (灸盒) : dispositif en bois ou métal permettant de traiter une large surface (dos, abdomen)
• Moxa sur aiguille (温针灸) : moxa fixé sur le manche d'une aiguille insérée — combine acupuncture et moxibustion
• Moxa japonais (moxa fin, 知热灸) : cônes minuscules de moxa très raffiné, posés directement sur la peau — sensation de chaleur précise et brève
• Moxa sans fumée : bâtons de charbon de moxa compressé pour les environnements sensibles à la fumée

Contre-indications

• Syndromes de Chaleur et de Plénitude (fièvre, inflammation aiguë, infection)
• Hypertension artérielle non contrôlée
• Zone du visage (risque de brûlure et de cicatrice)
• Grossesse : points abdominaux et lombo-sacrés interdits
• Diabète avec neuropathie (risque de brûlure non perçue)
• Peau lésée, ulcérée ou enflammée
• Proximité d'organes sensoriels (yeux, muqueuses)