טיפול קבלה ומחויבות (ACT)

הצגה

טיפול קבלה ומחויבות (ACT, מבוטא כמו המילה 'act') הוא גישה של הגל השלישי בטיפולים קוגניטיביים-התנהגותיים, שפותחה בשנות ה-80 על ידי סטיבן סי. הייס, פרופסור לפסיכולוגיה באוניברסיטת נבאדה. בניגוד ל-CBT הקלאסי המבקש לשנות מחשבות דיספונקציונליות, ACT שואף לשנות את היחס שהאדם מקיים עם מחשבותיו ורגשותיו הכואבים.

ACT מבוסס על תיאוריית המסגרות היחסיות (RFT), תיאוריה של השפה והקוגניציה האנושית. מטרתו העיקרית היא לפתח גמישות פסיכולוגית — היכולת להיות נוכח באופן מלא, לקבל חוויות פנימיות (גם לא נעימות) ולפעול בהתאמה לערכים עמוקים, גם בנוכחות סבל.

מייסד: סטיבן סי. הייס (נולד 1948), פרופסור לפסיכולוגיה, אוניברסיטת נבאדה

עקרונות יסוד

ACT מתמקד בשישה תהליכים מרכזיים היוצרים את ההקסאפלקס של גמישות פסיכולוגית:

1. דיפוזיה קוגניטיבית: ללמוד להתבונן במחשבות כאירועים מנטליים בלבד, ללא הזדהות או מאבק.

2. קבלה: לקבל רגשות ותחושות לא נעימים ללא ניסיון להימנע, לשלוט או לדכא אותם.

3. מגע עם הרגע הנוכחי: פיתוח מודעות מלאה וגמישה לכאן ועכשיו.

4. העצמי כהקשר: התחברות לתחושת עצמי יציבה ומתבוננת, נפרדת מתוכן המחשבות והרגשות המשתנה.

5. ערכים: הבהרת מה באמת חשוב — כיוונים בחיים שנבחרו ולא מטרות להשגה.

6. פעולה מחויבת: יישום פעולות קונקרטיות המתואמות עם ערכים, תוך קבלת מכשולים פנימיים.

התוויות עיקריות

• דיכאון ואפיזודות דיכאוניות חוזרות
• הפרעות חרדה (חרדה מוכללת, פוביה חברתית)
• כאב כרוני ופיברומיאלגיה
• שחיקה ותשישות מקצועית
• התמכרויות (טבק, אלכוהול, חומרים)
• הפרעות אכילה
• הפרעות אובססיביות-קומפולסיביות
• טינטון והפרעות סומטופורמיות

מהלך המפגש

מפגש ACT נמשך בדרך כלל 50 עד 60 דקות. המטפל משתמש בהרחבה במטפורות, תרגילים חווייתיים ומשחקי תפקידים. מפגש טיפוסי עשוי להתחיל בתרגיל מיינדפולנס קצר, ואחריו שיחה על חוויות השבוע ביחס לערכים שזוהו.

העבודה המרכזית עשויה לכלול תרגיל דיפוזיה, תרגיל קבלה או עבודת הבהרת ערכים. המפגש מסתיים בהגדרת פעולות מחויבות קונקרטיות. הפרוטוקול הסטנדרטי כולל 8 עד 16 מפגשים.

ניגודי-התוויות

• אפיזודה פסיכוטית חריפה עם בלבול מנטלי
• סיכון אובדני מיידי לא מיוצב
• מצב דיסוציאטיבי חמור
• פגיעה קוגניטיבית חמורה המונעת הבנת מטפורות
• סירוב המטופל להשתתף בתרגילים חווייתיים