Analyse Fonctionnelle

Présentation

L'analyse fonctionnelle est une méthode d'évaluation et de conceptualisation comportementale qui constitue le socle de toute intervention en thérapie comportementale et cognitive. Issue du behaviorisme de B.F. Skinner et formalisée pour la pratique clinique par plusieurs auteurs (Kanfer, Saslow, Haynes), elle vise à comprendre pourquoi un comportement se maintient en identifiant ses relations fonctionnelles avec l'environnement.

L'analyse fonctionnelle ne se contente pas de décrire le problème : elle identifie les mécanismes de maintien qui perpétuent le comportement problématique. Cette compréhension fonctionnelle permet de concevoir des interventions ciblées et personnalisées plutôt que des approches standardisées.

Origines : B.F. Skinner (analyse du comportement), Frederick Kanfer et George Saslow (grille SORKC), Jean Cottraux (grille BASIC IDEA en France)

Principes fondamentaux

L'analyse fonctionnelle repose sur le modèle ABC (Antecedent — Behavior — Consequence) enrichi par plusieurs grilles d'analyse :

Grille SORKC : Stimulus (situation déclenchante) → Organisme (variables internes : cognitions, émotions, état physiologique) → Réponse (comportement observable) → Kontingenz (contingence : relation entre comportement et conséquence) → Conséquence (renforcements positifs/négatifs, punitions).

Grille BASIC IDEA (Cottraux) : Behavior (comportement), Affect (émotions), Sensation (corporel), Imagery (images mentales), Cognition (pensées), Interpersonal (relations), Drugs (substances/médicaments), Expectation (attentes), Attitude (croyances fondamentales).

Le principe central est que tout comportement se maintient parce qu'il est renforcé — soit par l'obtention de quelque chose de positif (renforcement positif), soit par l'évitement de quelque chose de négatif (renforcement négatif). Identifier ces renforcements permet de concevoir des stratégies de changement efficaces.

Indications principales

• Tous les troubles traités en TCC (préalable systématique)
• Addictions et comportements compulsifs
• Troubles du comportement alimentaire
• Automutilation et comportements à risque
• Colère pathologique et agressivité
• Procrastination et évitement
• Troubles du sommeil comportementaux

Déroulement d'une séance

L'analyse fonctionnelle se réalise lors des premières séances de thérapie (1 à 3 séances d'évaluation) et se poursuit tout au long du traitement. Le thérapeute utilise l'entretien clinique structuré, les auto-observations du patient (grilles d'auto-enregistrement, journaux comportementaux) et parfois des observations directes.

Pour chaque comportement cible, le thérapeute explore : les situations déclenchantes (quand, où, avec qui), les pensées et émotions associées, le comportement détaillé, les conséquences immédiates et à long terme, et les renforcements qui maintiennent le comportement. La conceptualisation est partagée avec le patient dans un langage accessible, créant une compréhension commune qui guide le plan de traitement.

Variations et sous-techniques

• Grille SORKC (Kanfer et Saslow)
• Grille BASIC IDEA (Cottraux)
• Analyse fonctionnelle en chaîne (DBT)
• Analyse fonctionnelle appliquée (ABA — autisme)
• Évaluation fonctionnelle expérimentale

Contre-indications

• Aucune contre-indication spécifique en tant que méthode d'évaluation
• Nécessite une capacité minimale d'introspection et de communication
• Peut être difficile en phase aiguë de crise (prioriser la stabilisation)