RMTI — שילוב באמצעות תנועה קצבית

הצגה

RMTI (Rhythmic Movement Training Integration — שילוב באמצעות תנועה קצבית) הוא שיטה טיפולית עדינה שפותחה ב-2003 על ידי ד"ר הרלד בלומברג, פסיכיאטר שוודי, ומוירה דמפסי, קינסיולוגית אוסטרלית. גישה זו מתבססת על עבודתה החלוצית של קרסטין לינדה, צלמת ומטפלת שוודית, שבשנות ה-70 צפתה ותיעדה באופן שיטתי את התנועות הקצביות הספונטניות שתינוקות מבצעים באופן טבעי בחודשי חייהם הראשונים. לינדה גילתה שתנועות הנדנוד, הגלגול וההחלקה הללו עוקבות אחר דפוסים מדויקים המגרים את התפתחות מערכת העצבים המרכזית.

ד"ר בלומברג החל להשתמש בתנועות קצביות אלה בפרקטיקה הפסיכיאטרית שלו עם ילדים ומבוגרים עם הפרעות התפתחותיות, התנהגותיות ולמידה, והבחין בשיפורים משמעותיים. שיתוף הפעולה שלו עם מוירה דמפסי הוליד את ה-RMTI כפי שנהוג כיום. ה-RMTI נלמד כיום ביותר מ-30 מדינות ומהווה אחת הגישות הנגישות והעדינות ביותר לשילוב רפלקסים פרימיטיביים, ישימה מתינוקות בני שבועות ועד מבוגרים.

עקרונות יסוד

ה-RMTI מבוסס על ההבנה שההתפתחות הנוירולוגית של התינוק קשורה קשר הדוק לתנועותיו הספונטניות. תנועות קצביות אלה מגרות שלוש מערכות יסודיות. המערכת הוסטיבולרית, הממוקמת באוזן הפנימית, היא מערכת החישה הראשונה להבשיל ומהווה "יסוד" לכל התפקודים: שיווי משקל, טונוס שרירים, קואורדינציה עינית, עיבוד שמיעתי, מודעות מרחבית וביטחון רגשי. גזע המוח שולט בתפקודים חיוניים אוטומטיים ומהווה רמת עיבוד מידע חושי ראשונה. רפלקסים פרימיטיביים הם תוכניות מוטוריות אוטומטיות הנשלטות על ידי גזע המוח; כשגזע המוח מבשיל הוא יכול לעכב אותם ולאפשר הופעת רפלקסים יציבתיים בוגרים.

ה-RMTI משתמש באסטרטגיה עקיפה: במקום לעבוד ישירות על כל רפלקס בנפרד, הוא מגרה הבשלה כוללת של גזע המוח והמערכת הוסטיבולרית, מה שמאפשר למוח להשלים באופן טבעי את תהליך שילוב הרפלקסים. התנועות מבוצעות בשכיבה ובעיקר כוללות נדנודים לצדדים, נדנודים קדמיים-אחוריים, החלקות וקפיצות עדינות.

פרטים טכניים

שם מלא

RMTI — שילוב באמצעות תנועה קצבית

יוצרים

ד"ר הרלד בלומברג (פסיכיאטר, שוודיה) ומוירה דמפסי (קינסיולוגית, אוסטרליה)

מקור השראה

קרסטין לינדה (שוודיה, שנות ה-70)

שנת יצירה

2003 (פורמליזציה של RMTI)

משפחה טיפולית

קינסיולוגיה סב-לידתית וילדים, שילוב רפלקסים, נוירו-התפתחות

משך מפגש

45 עד 60 דקות (הערכה ראשונית: 75 עד 90 דקות)

תדירות מומלצת

מפגשים מקצועיים כל 4 עד 8 שבועות עם תרגול יומי בבית (5-15 דקות)

קהל יעד

תינוקות (מגיל שבועות), ילדים, מתבגרים, מבוגרים

הכשרה נדרשת

הסמכת RMTI (3 רמות: RMTI-1 Ready, RMTI-2 Connections, RMTI-3 Making it Work + מודולים משלימים)

מדינות מתרגלות

יותר מ-30 מדינות

התוויות עיקריות

• הפרעות קשב, היפראקטיביות ואימפולסיביות (ADHD)
• הפרעות בספקטרום האוטיסטי (בהשלמה לטיפולים מתמחים)
• קשיי למידה (קריאה, כתיבה, מתמטיקה)
• עיכוב התפתחותי פסיכומוטורי אצל תינוקות וילדים
• הפרעות ויסות רגשי (התפרצויות זעם, חרדה, רגישות יתר)
• הפרעות קואורדינציה מוטורית (דיספרקסיה, סרבולת)
• הפרעות שינה וקושי בהירדמות
• הרטבת לילה (רפלקס גאלנט שדרתי שמור)
• רגישות יתר או תת-רגישות חושית
• הפרעות שיווי משקל וטונוס שרירים
• קשיי מוטוריקה עדינה (אחיזה, כתיבה)
• הפרעות דיבור ושפה
• לחץ פוסט-טראומטי וחרדה כללית אצל מבוגרים
• הפרעות יציבה וכאבים כרוניים הקשורים לרפלקסים שמורים

מהלך מפגש

המפגש הראשון מתחיל בהערכה מקיפה הכוללת היסטוריה התפתחותית, שאלון על סימני רפלקסים שמורים והערכה קלינית. ההערכה כוללת תצפית יציבה, הערכת טונוס שרירים, מבחני שיווי משקל וקואורדינציה, ובדיקת כל רפלקס פרימיטיבי. המטפל גם מעריך סובלנות לתנועה קצבית.

התנועות הקצביות מוצגות בהדרגה. המטופל שוכב על מזרן רצפה. תנועות הבסיס כוללות נדנוד צידי (נדנוד עדין מצד לצד בשכיבה על הגב), נדנוד קדמי-אחורי, החלקה (תנועת זחילה מדומה על הבטן) וקפיצה עדינה (דחפים קצביים קטנים דרך כפות הרגליים או הכתפיים). כל תנועה מבוצעת למשך 2-5 דקות בקצב איטי וקבוע. תנועות יכולות להיות פסיביות (המטפל או ההורה מבצע), אקטיביות (המטופל מבצע) או משולבות.

תוכנית תרגילים ביתית נקבעת: 3-5 תנועות לתרגול יומי למשך 5-15 דקות. מפגשי מעקב כל 4-8 שבועות. תוכנית מלאה נמשכת בדרך כלל 6 עד 18 חודשים.

וריאציות ותת-טכניקות

• RMTI-1 Ready (מוכנים לבית ספר): תוכנית בסיס המכוונת לרפלקסים הקשורים ללמידה (מורו, ATNR, TLR, STNR)
• RMTI-2 Connections (חיבורים): רמה בינונית העובדת על חיבורים בין רמות מוחיות
• RMTI-3 Making it Work: רמה מתקדמת המשלבת ממדים רגשיים והתנהגותיים
• RMTI לתינוקות: פרוטוקול ספציפי משבועות הראשונים, תנועות פסיביות לחלוטין ועדינות במיוחד
• RMTI ורגשות: מודול משלים המתמקד ברפלקסים של ניהול לחץ ורגשות
• RMTI Face (פנים): תוכנית המכוונת לרפלקסים אורו-פציאליים (מציצה, חיפוש, בבקין) להפרעות אכילה ודיבור

התוויות נגד

• אפילפסיה לא מיוצבת (גירוי וסטיבולרי עלול לעורר התקפים; יש להתאים קצב ומשרעת עם ייעוץ רפואי)
• ניתוח עמוד שדרה או גולגולת אחרון (להמתין לאיחוי מלא)
• סחרחורת תנוחתית פרוקסיזמלית שפירה (BPPV) בשלב פעיל
• שבריריות עצם חמורה (אוסטאוגנזיס אימפרפקטה) — להתאים לחץ תנועות פסיביות
• פגיעה מוחית אחרונה או מצב נוירולוגי לא יציב (ייעוץ רפואי מוקדם חובה)
• תגובות רגשיות עזות מתמשכות לאחר תנועות (להפחית משך ועוצמה)
• ה-RMTI אינו מחליף טיפול רפואי או פארא-רפואי קונבנציונלי להפרעות מאובחנות