MBCT (Thérapie cognitive basée sur la pleine conscience)
La MBCT combine méditation de pleine conscience et thérapie cognitive pour prévenir les rechutes dépressives. Programme de 8 semaines validé scientifiquement, recommandé par les autorités de santé pour la dépression récurrente.
Présentation
La MBCT (Mindfulness-Based Cognitive Therapy) a été développée dans les années 1990 par trois psychologues cliniciens : Zindel Segal (Canada), Mark Williams et John Teasdale (Royaume-Uni). Leur objectif était de créer un programme de prévention des rechutes pour les personnes ayant vécu trois épisodes dépressifs majeurs ou plus. En combinant les pratiques de pleine conscience du MBSR avec les principes de la thérapie cognitive de Beck, ils ont créé un programme qui réduit de 44% le risque de rechute dépressive.
La MBCT est aujourd'hui recommandée par le NICE (National Institute for Health and Care Excellence) au Royaume-Uni, la HAS (Haute Autorité de Santé) en France et l'OMS comme traitement de première ligne pour la prévention des rechutes dépressives.
Principes fondamentaux
- Décentrage cognitif : apprendre à observer ses pensées comme des événements mentaux passagers plutôt que comme des vérités
- Rupture du cercle ruminatif : identifier les patterns de rumination dépressive et s'en désengager par la pleine conscience
- Mode être vs mode faire : sortir du mode « résolution de problèmes » appliqué aux émotions (qui entretient la dépression)
- Reconnaissance des signes d'alerte : identifier précocement les signaux de rechute dépressive
- Autocompassion : développer une attitude bienveillante envers soi-même plutôt que l'auto-critique
Indications principales
- Prévention des rechutes dépressives (indication principale validée)
- Dépression en rémission (pas en phase aiguë)
- Anxiété chronique et trouble anxieux généralisé
- Tendance Ă la rumination mentale
- Burn-out en phase de récupération
DĂ©roulement du programme
Programme de 8 semaines similaire au MBSR mais avec intégration d'exercices cognitifs : identification des pensées automatiques négatives, exercice des « 3 minutes d'espace de respiration » (outil de gestion de crise), psychoéducation sur la dépression, travail sur les modes mentaux (être vs faire), et plan d'action en cas de rechute.
Variations
La MBCT-TS (Trauma-Sensitive) est adaptée pour les personnes avec un historique traumatique. La MBCT pour adolescents cible la prévention chez les jeunes à risque. Des formats individuels et en ligne existent désormais.
Contre-indications
- Épisode dépressif majeur en cours (attendre la rémission partielle)
- Moins de 3 épisodes dépressifs (bénéfice moins démontré)
- Psychose active
- Addiction non stabilisée
- Traumatisme aigu non traité