EFT קלינית — הגרסה הסטנדרטית של דוסון צ'רץ'

סקירה כללית

EFT קלינית היא גרסה מנואלית, סטנדרטית וניתנת לשכפול של EFT Gold Standard, שפותחה בעיקר על ידי החוקר והמטפל דוסון צ'רץ' מראשית שנות ה-2000. בניגוד ל-Gold Standard של גרי קרייג, שנשאר גישה כלל-עולמית נגישה למטפלים בכל הרמות, EFT קלינית תוכננה במפורש לעמוד בדרישות המתודולוגיות של מחקר מדעי אקראי מבוקר (RCT): הגדרה מדויקת של נהלים, נאמנות פרוטוקול מדידה, הכשרת מטפלים סטנדרטית וקריטריוני הכללה/אי-הכללה של מטופלים.

דוסון צ'רץ', ד"ר ללחץ אפיגנטי ומחבר ספרים כגון The Genie in Your Genes ו-Mind to Matter, ייסד את EFT Universe, הארגון שפרסם את המדריך ל-EFT קלינית והקים מערכת הסמכה בין-לאומית למטפלים. תרומתו המהותית הייתה הסרת אלמנטים של Gold Standard שתרומתם הקלינית לא הוכחה (בפרט פרוצדורת 9 Gamuts ונקודות האצבעות) ושילוב אלמנטים מאומתים מהטיפול הקוגניטיבי-התנהגותי (CBT), כמו פסיכוחינוך, חשיפה דמיונית וארגון קוגניטיבי מחדש.

ל-EFT קלינית עכשיו הגוף הרוסט ביותר של ראיות אמפיריות מכל גרסאות EFT. חטיבה 12 של APA מכירה בה כפרקטיקה "יעילה" לטיפול ב-PTSD, וגדלי האפקט הנמדדים במטא-אנליזות הם מהגבוהים שתועדו אי פעם בפסיכולוגיה קלינית: d = 1.23 לחרדה, d = 1.85 לדיכאון, ו-d = 2.96 ל-PTSD.

יוצר ראשי: דוסון צ'רץ', Ph.D. (נולד 1956), חוקר, מחבר ומייסד EFT Universe והמכון הלאומי לבריאות אינטגרטיבית (NIIH).

עקרונות יסוד

EFT קלינית נשענת על אותן יסודות תיאורטיים כמו Gold Standard — גירוי נקודות מרידיאן, הפעלה משולבת של מערכת הלימבי ונטרול התגובה המותנית — אך משלבת אותם במסגרת טיפולית מובנית יותר, המשלבת מנגנוני פעולה של מספר גישות מאומתות:

• מנגנון כיבוי הפחד: על ידי חשיפה בו-זמנית של המטופל לגירוי המותנה (הזיכרון או המחשבה המעוררת חרדה) ולגירוי סומטי מרגיע (ההקשה), EFT קלינית מייצרת כיבוי של תגובת הפחד הנלמדת — המנגנון המרכזי של טיפולי חשיפה מאומתים (CBT, EMDR, טיפול בעיבוד קוגניטיבי).
• ויסות מערכת העצבים האוטונומית: מחקרים פיזיולוגיים הדגימו שהקשה על נקודות מרידיאן מפעילה את העצב הוואגלי ומגרה את התגובה הפאראסימפתטית, ומפחיתה קצב לב, לחץ דם וקורטיזול. Church et al. (2012) מדדו הפחתה ממוצעת של 24% בקורטיזול הרוקי לאחר מפגש EFT קלינית.
• ויסות ביטוי גנטי: מחקר חלוצי של Church et al. (2012) הראה ש-10 מפגשי EFT קלינית משנים את ביטויים של 72 גנים המעורבים בדיכוי גידולים, ויסות חיסוני, איתות אינסולין ותגובת לחץ — שינויים אפיגנטיים המצביעים על מנגנון פעולה עמוק, הרבה מעבר לאפקט פלצבו פשוט.
• שילוב אלמנטים CBT: EFT קלינית משלבת באופן שיטתי שלב פסיכוחינוך, שלב חשיפה דמיונית ושלב ארגון קוגניטיבי מחדש — רכיבים מאומתים של CBT המיושמים במסגרת ה-EFT.
• מודל טיפול ממודרג: צ'רץ' פיתח מודל מובנה המבחין בין PTSD תת-קליני (5 מפגשי קבוצה או פרטני מספיקים) לבין PTSD קליני (מינימום 10 מפגשים פרטניים), המאפשר הקצאה אופטימלית של משאבים טיפוליים לפי חומרת הסימפטומים.

נתונים טכניים

שמות נוספים

Clinical EFT (אנגלית), EFT מבוסס-ראיות, EFT סטנדרטית

יוצר ראשי

דוסון צ'רץ', Ph.D., מ-2007; מדריך EFT קלינית פורסם 2013 (EFT Universe)

הבדלים מרכזיים מ-Gold Standard

הסרת פרוצדורת 9 Gamuts; הסרת נקודות אצבעות; שילוב פסיכוחינוך, חשיפה דמיונית וארגון קוגניטיבי מחדש; פרוטוקול נאמנות מאומת

מספר נקודות

9 נקודות מרידיאן בלבד (EB, SE, UE, UN, CH, CB, UA, TH + KC להתקנה)

משך מפגש טיפוסי

50 עד 60 דקות (פרטני); 90 דקות (קבוצה)

מפגשים מומלצים

5 מפגשים ל-PTSD תת-קליני; 10 מפגשים ל-PTSD קליני; 4 עד 8 מפגשים לחרדה ודיכאון קל עד בינוני

הכשרה מוסמכת

Certified Clinical EFT Practitioner (EFT Universe / NIIH); 100 עד 150 שעות הכשרה

בסיס ראיות עיקרי

Church et al. (2013): d = 2.96 ל-PTSD אצל ותיקים (RCT, n = 59); מטא-אנליזת Clond (2016) חרדה d = 1.23; מטא-אנליזת Sebastian ו-Nelms (2017) דיכאון d = 1.85

הכרות רשמיות

חטיבה 12 של APA: פרקטיקה מבוססת-ראיות ל-PTSD; SAMHSA (רשימת פרקטיקות מומלצות); הנחיות פרקטיקה קלינית של VA/DoD

התוויות עיקריות

• PTSD וטראומות: תחום המצוינות של EFT קלינית. מספר RCT שפורסמו בכתבי עת מדרגה A מדגימים גדלי אפקט יוצאי דופן (d = 2.50 עד 2.96). Church et al. הראו ש-10 מפגשי EFT קלינית מפחיתים סימפטומי PTSD ב-86% אצל ותיקי מלחמה.
• חרדה כללית והפרעת פאניקה: גודל אפקט d = 1.23 במטא-אנליזת Clond (2016) הכוללת 14 RCT. מחקרים השוואתיים מראים יעילות שווה או עדיפה ל-CBT קלאסי להפרעת פאניקה, עם יתרון של טיפול קצר יותר.
• דיכאון קל עד בינוני: גודל אפקט d = 1.85 במטא-אנליזת Sebastian ו-Nelms (2017). EFT קלינית מפחיתה הרהור ואמונות הערכה עצמית שלילית.
• פוביות ספציפיות: תוצאות יוצאות דופן, לעתים קרובות ב-1 עד 3 מפגשים לפוביות פשוטות.
• כאבים כרוניים ופיברומיאלגיה: Ortner et al. (2014) הדגימו הפחתה של 68% בעוצמת הכאב בחולי פיברומיאלגיה לאחר 8 מפגשי EFT קלינית.
• שחיקה ולחץ מקצועי: Church ו-Brooks (2010) הדגימו הפחתה של 45% בסימפטומי שחיקה אצל אחיות לאחר סדנת EFT קלינית של יומיים.
• התמכרויות למזון וניהול משקל: Stapleton et al. ביצעו מספר RCT על תשוקות מזון עם תוצאות מרשימות.

מהלך מפגש EFT קלינית

מפגש EFT קלינית עוקב אחר פרוטוקול מובנה בן 6 שלבים מוגדרים בבירור במדריכו של דוסון צ'רץ':

שלב 1 — פסיכוחינוך (5-10 דקות): המטפל מסביר את מודל EFT — מערכת המרידיאנים, תגובת הלחץ, סולם SUDS ומבנה הפרוטוקול. שלב זה מבטיח הבנה ומעורבות של המטופל.

שלב 2 — כיוון והערכה ראשונית (10-15 דקות): המטפל מנחה את המטופל לזהות זיכרון, רגש או מצב מטרה מדויק. ל-PTSD משתמשים בפרוטוקול "Tabletop Events": המטופל מפרט את 10 הזיכרונות הטראומטיים המטרידים ביותר ומדרג אותם ב-SUDS.

שלב 3 — חשיפה דמיונית והפעלה רגשית (3-5 דקות): לפני תחילת ההקשה, המטופל מוזמן "להתקרב" לזיכרון המטרה מבלי להיטבל בו לחלוטין, ובכך מפעיל את התגובה הרגשית.

שלב 4 — סבבי הקשה עם משפט התקנה (20-30 דקות): בעקבות פרוטוקול 9 הנקודות של EFT קלינית (ללא פרוצדורת 9 Gamuts), המטפל מנחה את המטופל בסבבי הקשה עם משפט התקנה על נקודת הקראטה, ואחריו רצף 9 הנקודות.

שלב 5 — ארגון קוגניטיבי מחדש (5-10 דקות): ברגע ש-SUDS מופחת ל-1 או 0, המטפל מציג ארגון קוגניטיבי מחדש: זיהוי אמונות שליליות וחלפתן באמונות מסתגלות.

שלב 6 — אינטגרציה ותרגול עצמי (5 דקות): המפגש מסתיים בדיון על מה שצץ, מרשם תרגול עצמי לשבוע והערכה מחדש על מדדים סטנדרטיים.

וריאנטים ופרוטוקולים מתמחים

• EFT קלינית ל-PTSD אצל ותיקים (Church): פרוטוקול של 10 מפגשים שפותח בשיתוף עם Department of Veterans Affairs האמריקאי.
• EFT לתשוקות מזון והשמנה (Stapleton): פרוטוקול מתמחה של 8 שבועות, עם מספר RCT המדגימים השפעות מתמשכות ב-6 ו-12 חודשים.
• EFT קלינית קבוצתית: פורמט של שעתיים ל-8 עד 15 משתתפים. משמש בתוכניות שחיקה בארגונים ובתוכניות בריאות נפשית בבתי ספר.
• EFT קלינית בטלה-בריאות: מחקרים שפורסמו במהלך ואחרי מגפת COVID-19 אימתו גדלי אפקט שווים בין מפגשים פנים-אל-פנים ובוידאו.
• Matrix Reimprinting: טכניקה מתקדמת המשלבת EFT קלינית עם עבודת הדפסה מחדש של אמונות יסוד.

התוויות נגד ואמצעי זהירות

• פסיכוזה פעילה ומחלה ביפולרית בשלב מאני: התווית נגד מוחלטת. יש לדחות עד לייצוב תרופתי ופסיכיאטרי.
• PTSD מורכב חמור (סוג II) עם דיסוציאציה כרונית: דורש מטפל מנוסה המשתמש בפרוטוקולים מותאמים (Gentle EFT, EFT-EMDR משולב).
• הפרעת אישיות גבולית במשבר: חוסר ויסות רגשי חמור עלול להקשות על כיוון מדויק. מומלץ במסגרת DBT כאמצעי משלים.
• אפילפסיה לא מבוקרת: זהירות לגבי תנועות עיניים בגרסאות הכוללות 9 Gamuts.
• תרופות פסיכוטרופיות כבדות: בנזודיאזפינים ואנטי-פסיכוטיות מסוימות עלולים להחליש את התגובה הרגשית. מומלצת שיתוף פעולה עם הפסיכיאטר המטפל.