EFT לפוביות — פרוטוקול במפגש יחיד

הצגה

פרוטוקול EFT לפוביות ספציפיות הוא אחד היישומים המרשימים ביותר של EFT, בשל יכולתו לייצר תוצאות מרהיבות ומתמשכות במפגש יחיד עבור הפרעות שבטיפול קונבנציונלי דרשו מסורתית חודשים של הסתגלות הדרגתית. פרוטוקול זה מנצל את השילוב הייחודי של EFT: הפעלה מבוקרת של הייצוג הפובי בשילוב עם גירוי נקודות דיקור המנטרל את תגובת הפחד המותנה המעוגנת באמיגדלה.

פוביה ספציפית מוגדרת ב-DSM-5 כפחד עז ומתמשך הקשור לאובייקט או מצב ספציפי, המוביל להימנעות פעילה וגורם למצוקה קלינית משמעותית. מחקרים על טיפול EFT בפוביות מדווחים על גדלי אפקט גדולים עד גדולים מאוד (Cohen's d בין 1.5 ל-3.0), עם שמירה על תוצאות ב-6 ו-12 חודשים.

עקרונות יסוד

• ייצוג כמקביל פונקציונלי: המוח אינו מבחין בין נוכחות אמיתית של האובייקט הפובי לבין ייצוגו המנטלי החי.
• מבנה רב-היבטי של פוביה: כל פוביה מורכבת ממספר היבטים נפרדים: קוגניציות, זיכרונות מקור, תגובה סומטית, ציפיות קטסטרופיות.
• התקדמות הדרגתית: פתרון פוביה מתמשך מצריך עבודה בסדר של אינטנסיביות עולה.
• אימות התנהגותי: פוביה נפתרת באמת רק כאשר המטופל יכול להיחשף לאובייקט הפובי האמיתי ללא הפרעה משמעותית.

פרטים טכניים

משך מפגש

60 עד 120 דקות (מפגש יחיד אפשרי לפוביות פשוטות)

מספר מפגשים

1 עד 3 מפגשים לפוביות פשוטות; 3 עד 6 לפוביות מורכבות

רמת ראיות

גבוהה — מחקרים מבוקרים עצמאיים, Cohen's d 1.5–3.0, מעקב ב-6 ו-12 חודשים

סוגי פוביות

עכבישים, גבהים, טיסה, דם, זריקות, כלבים, מרחבים סגורים, הקאה

כלי הערכה

SUDS (0–10), Behavioural Approach Test (BAT)

התוויות עיקריות

• פוביה מעכבישים — מחקרים מבוקרים מרובים עם פתרון במפגש יחיד
• פוביה מגבהים — טיפול בקוגניציות סכנה ותגובות סחרחורת סומטיות
• פוביה מטיסה — טיפול בהיבטים מרובים עם ויזואליזציה של תרחישים
• פוביה מדם וזריקות — חשוב במיוחד שכן פוביות אלה גורמות להימנעות מטיפול רפואי
• פוביה מכלבים — לרוב קשורה לזיכרון טראומטי ספציפי
• קלאוסטרופוביה — פחד ממרחבים סגורים, מעליות, MRI
• אמטופוביה — פוביה מהקאה, לרוב עם חרדת אכילה

מהלך מפגש

הפרוטוקול מתקדם דרך שישה שלבים עוקבים:

1. מיפוי הפוביה (10–15 דקות): חקירה מובנית של הפוביה וגורמיה.
2. טיפול בקוגניציות הפוביות (10–20 דקות): אמונות קוגניטיביות מטופלות תחילה: «גם אם אני בטוח/ה שעכבישים מסוכנים...»
3. טיפול בזיכרונות מקור (20–30 דקות): הזיכרון הראשון של הפחד מטופל באמצעות טכניקת הסרט.
4. טיפול בתגובה הסומטית (10–15 דקות): פגיעה בתגובות פיזיות מתמשכות.
5. בדיקה דמיונית ובדיקה התנהגותית מדורגת (15–30 דקות): הצגה מנטלית סטטית ← דמוי מנטלי ← תצלום ← וידאו ← האובייקט בחדר ← מגע.
6. סיבובים חיוביים ועיגון (5–10 דקות): «אני יכול/ה כעת לצפות בעכבישים ברגיעה ובסקרנות.»

וריאציות ותת-טכניקות

פוביה מדם/זריקות: תגובה דו-פאזית ייחודית — המטופל ממוקם במצב שכיבה עבור שלבי החשיפה.

EFT עם מציאות וירטואלית: שילוב עם סביבות VR לפוביות גבהים, טיסה, מרחבים סגורים.

EFT קבוצתי לפוביות נפוצות: סדנאות מפגש יחיד (3–4 שעות) עם שיעורי הצלחה דומים לטיפול פרטני.

ניגודי-התוויות

• הפרעת פאניקה חמורה עם אגורפוביה — יש לטפל תחילה בהפרעת הפאניקה
• הפרעת חרדה חברתית כללית — דורשת פרוטוקול ארוך יותר
• פוביה משנית ל-PTSD — פרוטוקול PTSD קודם לכל
• המופוביה חמורה עם התעלפויות תכופות — המטופל ממוקם שכוב בשלב 5
• ילדים מתחת לגיל 7 — נדרשות התאמות ילדותיות