EFT לטראומה (PTSD) — פרוטוקול קליני מלא

הצגה

EFT קליני המיושם על הפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD) מייצג אחד ההתקדמויות המשמעותיות ביותר בפסיכולוגיה של האנרגיה בעשור האחרון. פרוטוקול זה מתבסס על הנחיות שפורסמו ב-2018 על ידי Dawson Church, Peta Stapleton ועמיתיהם בכתב העת Healthcare (PMC6316206), המסנתזות עשרות שנים של מחקר קליני, ניסויים מבוקרים אקראיים ומחקרי מקרה שנערכו על אוכלוסיות מגוונות: ותיקי מלחמה, ניצולי תקיפה, קורבנות אסונות טבע ומבוגרים עם טראומות ילדות מורכבות.

PTSD היא הפרעה פסיכיאטרית חמורה המאופיינת בסימפטומים פולשניים מתמשכים (פלשבקים, סיוטים, מחשבות פולשניות), הימנעות מגירויים הקשורים לטראומה, שינויים קוגניטיביים ורגשיים, והפעלה יתר נוירו-וגטטיבית. EFT קליני פועל על PTSD באמצעות מנגנון של גיבוש מחדש של הזיכרון, המאפשר לנייטרל את המטען הרגשי והפיזיולוגי הקשור לטראומה.

הכרה מוסדית בגישה זו התקדמה משמעותית: ACEP קיבלה הכרה ב-EFT קליני כטיפול מבוסס ראיות על ידי ה-APA, ומטה-אנליזות מרובות מאשרות גדלי אפקט גדולים עד גדולים מאוד (Cohen's d בין 1.23 ל-2.28).

עקרונות יסוד

הפרוטוקול הקליני של EFT ל-PTSD מתבסס על מספר עקרונות טיפוליים תלויי זה בזה:

• עיקרון ספציפיות ההיבטים: זיכרון טראומטי אינו גוש מונוליתי אלא מכלול של היבטים נפרדים — תמונה חזותית, קול, ריח, תחושה גופנית, רגש שולט, אמונה קשורה. כל היבט מהווה יעד טיפולי נפרד.
• עיקרון גיבוש מחדש של הזיכרון: כאשר מטפל מביא מטופל לגשת לזיכרון הטראומטי, הזיכרון נכנס לחלון של ניתנות לשינוי שבו ניתן לשנות אותו.
• מודל Stepped Care: עוצמת הטיפול חייבת להיות פרופורציונלית לחומרת ה-PTSD.
• עיקרון הבטיחות קודם לכל: אין לבצע עבודה טראומטית לפני שהמטופל מחזיק במשאבי ויסות מספיקים.

פרטים טכניים

סיווג

EFT קליני, פסיכולוגיה אנרגטית

בסיס מדעי

Church, Stapleton et al. (2018), PMC6316206; Church et al. (2013) RCT ותיקים (N=59)

רמת ראיות

גבוהה מאוד — מוכרת על ידי APA, ניסויים מרובים, Cohen's d 1.23–2.28

משך מפגש

50 עד 90 דקות

מספר מפגשים

רמה 1: 5 מפגשים | רמה 2: 10 מפגשים | רמה 3: 10–20 מפגשים

פורמטים אפשריים

פרטני פנים אל פנים, טלה-ייעוץ, מפגש אינטנסיבי (5–7 ימים)

כלי הערכה

PCL-5, SUDS (0–10), PHQ-9, GAD-7

התוויות עיקריות

• PTSD חריף לאחר אירוע — מניעת כרוניות
• PTSD כרוני פשוט — טראומה יחידה מוגדרת
• PTSD מורכב (C-PTSD) — טראומות חוזרות או ממושכות
• PTSD של לוחמים — ותיקי מלחמה ואנשי ביטחון
• PTSD משני — מטפלים המפתחים טראומה שקרית
• טראומות רפואיות — לאחר החייאה, ניתוח, אבחנה קשה
• טראומות מיילדותיות — לידה טראומטית, אבל סביב לידה
• טראומות יחסיות — בגידה, הטרדה, פגיעה מינית

מהלך מפגש

מפגש EFT קליני ל-PTSD עוקב אחר פרוטוקול מדויק בשבעה שלבים:

1. פסיכוחינוך (10 דקות): הסבר על המנגנונים הנוירוביולוגיים של PTSD ועקרונות EFT.
2. ייצוב ועיגון בטיחות (5 דקות): נשימה דיאפרגמטית, סריקת גוף, הפעלת משאב בטיחות.
3. זיהוי זיכרון יעד וכותרת סרט (5–10 דקות): המטופל מעניק לזיכרון הטראומטי כותרת ניטרלית קצרה.
4. הערכת PCL-5 ו-SUDS (5 דקות): מדידה אובייקטיבית של התקדמות הסימפטומים.
5. טכניקת הסרט או Tearless Trauma (20–40 דקות): עבודה על הזיכרון הטראומטי עם ניקוד הטרדה שוטף.
6. טיפול בכל ההיבטים ומבחן סופי (10–20 דקות): סריקה שיטתית של היבטים שיוריים.
7. תוכנית בטיחות וסיכום (5 דקות): בדיקת מצב רגשי ועדכון תוכנית הבטיחות.

וריאציות ותת-טכניקות

רמה 1 — PTSD תת-קליני (5 מפגשים): עבור ציוני PCL-5 בין 20–32, עם משאבי תרגול עצמי.

רמה 2 — PTSD קליני (10 מפגשים): ניסוי Church et al. (2013, N=59) הוכיח כי 86% מהותיקים אינם עומדים עוד בקריטריונים של PTSD לאחר 6 מפגשים בלבד.

רמה 3 — PTSD מורכב (10–20 מפגשים + פרמקולוגיה): מפגשי נסיגה אינטנסיביים הוכיחו הפחתה של 83% בסימפטומים.

ניגודי-התוויות

• אפיזודה פסיכוטית פעילה
• הפרעת זהות דיסוציאטיבית לא מייצבת
• מחשבות אובדניות פעילות עם תכנית
• שכרות חריפה מאלכוהול או חומרים בעת המפגש
• זהירות: דיסוציאציה מתונה, הריון מתקדם, מחלת לב חמורה