היפנוזה קלאסית דירקטיבית

סקירה כללית

היפנוזה קלאסית דירקטיבית היא הצורה העתיקה ביותר של היפנוזה טיפולית מקודדת. שורשיה חוזרים לעבודותיו של פרנץ אנטון מסמר (מגנטיזם בעלי חיים, סוף המאה ה-18), ואז לאבה דה פאריה, ג'יימס ברייד (שטבע את המונח "היפנוטיזם" ב-1843), ובמיוחד לאסכולת ננסי עם אמברואז-אוגוסט ליבו והיפוליט ברנהיים בסוף המאה ה-19. ז'אן-מרטן שארקו בסלפטריאר בפריז גם חקר אותה, אם כי מנקודת מבט שונה, בראותו אותה כמצב נוירולוגי פתולוגי.

היפנוזה קלאסית מאופיינת בהצעות ישירות, ברורות ואימפרטיביות. המטפל מאמץ עמדת סמכות ומנחה את הנבדק למצב טראנס עמוק בו ההצעות משולבות עם מינימום התנגדות. למרות שגישה זו הוחלפה בחלקה על ידי היפנוזה אריקסוניאנית המתירנית יותר, היא שומרת על יעילותה ליישומים ספציפיים מסוימים, במיוחד הפסקת עישון והתערבויות קצרות.

עקרונות יסוד

• סוגסטיביליות: הנבדק מוערך על יכולתו להגיב להצעות (סולם סטנפורד, סולם הרווארד). סוגסטיביליות גבוהה יותר פירושה תגובה טובה יותר להיפנוזה קלאסית
• הצעות ישירות: ניסוחים ברורים ואימפרטיביים — "העפעפיים שלך נעשים כבדים", "לא תרגיש יותר את הדחף לעשן"
• טראנס עמוק: המטרה להגיע למצב טראנס עמוק (סהרוריות היפנוטית) למקסום הקליטה של הצעות
• סמכות המטפל: המטפל ממלא תפקיד דירקטיבי ומבני, המגלם דמות סמכות מיטיבה
• הצעות פוסט-היפנוטיות: הוראות הניתנות במהלך הטראנס שממשיכות לפעול לאחר המפגש

התוויות עיקריות

• הפסקת עישון (פרוטוקול של 1-3 מפגשים)
• ניהול כאב חריף (טיפולי שיניים, ניתוחים קטנים)
• הכנה להרדמה וניתוח
• פחדים ופוביות פשוטות
• הרגלים וטיקים עצבניים (כסיסת ציפורניים, ברוקסיזם)
• הרטבת לילה בילדים
• היפנוזת במה (לא טיפולית)

מהלך מפגש

1. בדיקת סוגסטיביליות (5-10 דק'): המטפל מעריך את הקליטות של הנבדק באמצעות מבחנים פשוטים — נפילה לאחור, ידיים דבוקות, לויטציית זרוע, נעילת עפעפיים
2. אינדוקציה פורמלית (10 דק'): טכניקה מובנית ודירקטיבית — קיבוע נקודה, ספירה לאחור, מדרגות יורדות, או שיטת דייב אלמן (אחת המהירות והיעילות ביותר). "עצום את העיניים. הרפה כל שריר בגופך. תן להרפיה להכפיל את עצמה פי עשר..."
3. העמקה (5-10 דק'): טכניקות חלוקה (פתיחה וסגירה של עיניים מספר פעמים להעמקת הטראנס), קטלפסיית זרוע, מבחני עומק
4. הצעות טיפוליות ישירות (10-15 דק'): ניסוחים אימפרטיביים חוזרים — "מעכשיו, סיגריות מגעילות אותך. ריח הטבק בלתי נסבל. אתה לא-מעשן."
5. הצעות פוסט-היפנוטיות (5 דק'): הוראות לאחר המפגש — "כל פעם שתראה מישהו מעשן, הנחישות שלך תתחזק"
6. הערה (5 דק'): ספירה מתקדמת מ-1 ל-5, הצעה של אנרגיה ורווחה בהתעוררות

וריאציות

האינדוקציה המהירה של דייב אלמן פופולרית במיוחד בסביבות רפואיות מכיוון שהיא מאפשרת להגיע למצב טראנס עמוק בפחות מ-4 דקות. היפנוזה קלאסית משולבת לעתים עם EMDR לטיפול בטראומות. ברפואת שיניים, טכניקת "יד הכפפה" (הרדמה היפנוטית של היד ואז העברה לאזור הטיפול) היא יישום ישיר של היפנוזה קלאסית. חלק מהמטפלים מציעים מפגשים אינטנסיביים בודדים של 2-3 שעות להפסקת עישון, המשלבים ראיון מוטיבציוני והיפנוזה קלאסית.

התוויות נגד

• סוגסטיביליות נמוכה (כ-10-15% מהאוכלוסייה מגיבים מעט להצעות ישירות)
• הפרעת אישיות פרנואידית (עמדת הסמכות נסבלת בקושי)
• פסיכוזה פעילה
• הפרעה דיסוציאטיבית חמורה
• התנגדות או חוסר אמון מובהק כלפי היפנוזה
• חיפוש שינוי שאינו תלוי ברצון (היפנוזה קלאסית פועלת טוב יותר כשהמוטיבציה קיימת)