היפנו-אנלגזיה

סקירה כללית

היפנו-אנלגזיה מתייחסת לשימוש בהיפנוזה להפחתה או ביטול כאב בהקשר רפואי. לפרקטיקה זו היסטוריה ארוכה: ב-1829, ז'ול קלוקה ביצע כריתת שד תחת היפנוזה בפריז, וג'יימס אסדייל ביצע מעל 300 ניתוחים תחת היפנוזה בהודו בשנות ה-1840. עם הופעת ההרדמה הכימית, היפנו-אנלגזיה הודרה לשוליים לפני שחוותה תחייה מרהיבה משנות ה-90.

החלוצה המודרנית היא ד"ר מרי-אליזבת פיימונוויל מבית החולים האוניברסיטאי של לייז' (בלגיה), שפיתחה היפנו-סדציה — שילוב של היפנוזה עם סדציה מקומית קלה — המאפשרת ביצוע ניתוחים גדולים (כריתות בלוטת התריס, ניתוחי שד, ניתוחים פלסטיים) כאשר המטופל ער ושלוו. מעל 10,000 מטופלים נותחו בטכניקה זו עם תוצאות מרשימות: פחות סיבוכים, התאוששות מהירה יותר, פחות תרופות פוסט-ניתוחיות.

עקרונות יסוד

• מודולציה יורדת של כאב: היפנוזה מפעילה מסלולים עיכוביים יורדים בגזע המוח, מפחיתה את אות הכאב לפני שהוא מגיע לקורטקס
• שינוי המרכיב האפקטיבי: הדמיה עצבית מראה שהיפנוזה משנה פעילות קורטקס הצינגולום הקדמי (עיבוד רגשי של כאב) מבלי בהכרח לשנות את פעילות הקורטקס הסומטוסנסורי (תחושה טהורה)
• דיסוציאציה היפנוטית: המטופל "נעדר" מנטלית מהמצב הכירורגי תוך שהוא נשאר יציב פיזיולוגית
• מיקוד קשבי: הקשב מוסט מהכאב לחוויה נעימה (זיכרון שמח, מקום נופש)
• הצעות נוחות: הצעות מתמשכות של רווחה, חום, ביטחון, שומרות על מצב שלווה עמוקה

התוויות עיקריות

• ניתוח תחת היפנו-סדציה (כריתת בלוטת התריס, ניתוח שד, ניתוח פלסטי)
• טיפולי שיניים (כתחליף או משלים להרדמה מקומית)
• אנדוסקופיות וקולונוסקופיות
• הכנסת קטטרים ופונקציות
• חבישות כוויות
• MRI ובדיקות מעוררות חרדה
• פרוצדורות כואבות בילדים
• כאבים כרוניים (פיברומיאלגיה, כאבי גב, מיגרנות)
• ליווי באונקולוגיה (כימותרפיה, רדיותרפיה)

מהלך מפגש

בהקשר כירורגי (היפנו-סדציה בחדר ניתוח):

1. ייעוץ טרום-ניתוחי: פגישה עם המרדים-היפנותרפיסט, הערכת קליטות היפנוטית, בחירת "המקום הבטוח" (זיכרון נעים שהמטופל יחווה במהלך הניתוח)
2. אינדוקציה בחדר הניתוח (10 דק'): המטופל מותקן, ניטור רפואי פועל. ההיפנותרפיסט מתחיל אינדוקציה באמצעות קיבוע חזותי והרפיה מתקדמת, ואז מנחה את המטופל למקומו הבטוח
3. שמירה על טראנס במהלך הניתוח (משך משתנה): ההיפנותרפיסט מקיים דיאלוג מתמשך עם המטופל, מנחה אותו בחוויתו הנעימה. במקביל, המנתח מבצע את הניתוח עם הרדמה מקומית מינימלית. המטופל אינו מרגיש כאב
4. הצעות ספציפיות: במהלך הניתוח ניתנות הצעות של החלמה מהירה, נוחות פוסט-ניתוחית והתאוששות מואצת
5. התעוררות וכיוון מחדש: בסיום הניתוח, המטופל מוחזר בעדינות למצב ערות, לעתים קרובות מופתע שהניתוח כבר הסתיים

וריאציות

היפנו-אנלגזיה שיחתית משמשת בחדרי מיון ובטיפול שוטף: ללא אינדוקציה פורמלית, המטפל משתמש בטכניקות תקשורת היפנוטית (הסחת דעת, מיסגור מחדש, הצעות חיוביות) במהלך פרוצדורות כואבות. מציאות מדומה היפנוטית משלבת משקפי VR עם הצעות היפנוטיות לטבילה מלאה. בילדים, תוכנית "כפפות קסם" משתמשת במשחק ודמיון לעורר הרדמה טבעית של הידיים אצל ילדים לפני דקירה ורידית.

התוויות נגד

• מטופל שאינו מסכים או פובי להיפנוזה
• פרוצדורה הדורשת חוסר תנועה מוחלט שלא ניתן לשמור תחת היפנוזה
• הפרעה פסיכיאטרית חמורה לא מיוצבת
• חירשות או הפרעת תקשורת המונעת הנחיה מילולית
• אלרגיה לחומרי הרדמה מקומיים (היפנו-אנלגזיה לבדה עלולה להיות לא מספיקה לחלק מהניתוחים)