טיפול סכמות של יאנג

הצגה

טיפול סכמות הוא גישה פסיכותרפויטית אינטגרטיבית שפותחה בשנות ה-90 על ידי ג'פרי א. יאנג, פסיכולוג קליני שהוכשר על ידי אהרון בק. מתוך הכרה במגבלות ה-CBT הקלאסי להפרעות אישיות ובעיות כרוניות, יאנג יצר מודל המשלב CBT, תיאוריית היקשרות, גשטלט תרפיה, גישות פסיכודינמיות וטיפול ממוקד רגש.

המושג המרכזי הוא 'סכמה מוקדמת לא מותאמת' (EMS): נושא או דפוס רגשי וקוגניטיבי עמוק שנוצר בילדות דרך צרכים רגשיים ליבתיים שלא נענו (ביטחון, אוטונומיה, גבולות, ביטוי חופשי, ספונטניות).

מייסד: ג'פרי א. יאנג (נולד 1950), פסיכולוג קליני, אוניברסיטת קולומביה

עקרונות יסוד

יאנג זיהה 18 סכמות מוקדמות לא מותאמות המקובצות ב-5 תחומים המתאימים לצרכים רגשיים שלא נענו: ניתוק ודחייה, אוטונומיה וביצועים לקויים, גבולות לקויים, כיווניות לאחרים, ערנות-יתר ועיכוב.

המודל מבחין גם ב'מודי סכמה' — מצבים רגשיים והתנהגותיים המופעלים ברגע נתון: הילד הפגיע, הילד הכועס, ההורה המבקר, המגן המנותק, המבוגר הבריא. העבודה הטיפולית שואפת לחזק את מוד המבוגר הבריא כדי לטפל בילד הפגיע ולהגביל את השפעת ההורה המבקר המופנם.

התוויות עיקריות

• הפרעות אישיות (גבולית, נרקיסיסטית, נמנעת, תלותית)
• דיכאון כרוני וחוזר
• הפרעות חרדה עמידות ל-CBT קלאסי
• קשיים יחסיים חוזרים
• תלות רגשית
• הפרעות אכילה כרוניות
• בעיות הערכה עצמית עמוקות
• דפוסי חיים הרסניים חוזרים

מהלך המפגש

טיפול סכמות נמשך בדרך כלל שנה עד 3 שנים עם מפגשים שבועיים של 50 עד 90 דקות. המפגשים הראשונים מוקדשים להערכת סכמות (שאלונים, חקירת היסטוריית חיים, דימוי אבחנתי). המטפל מגבש תפיסת מקרה מותאמת אישית.

שלב השינוי משתמש בארבעה סוגי טכניקות: קוגניטיביות (בדיקת תוקף הסכמות), חווייתיות (דימוי של הורות מחדש, דיאלוגים על כיסא עם מודים), התנהגותיות (שבירת דפוסים התנהגותיים) ויחסיות ('הורות מחדש מוגבלת').

ניגודי-התוויות

• אפיזודה פסיכוטית חריפה
• התמכרות פעילה לא מיוצבת
• דיסוציאציה מבנית חמורה
• חוסר יכולת לסבול אפקט בתרגילי דימוי
• היעדר מוטיבציה לעבודה טיפולית ארוכת טווח